Целью исследования было оценить связь между антихолинергическими препаратами, дозой препаратов и заболеваемостью и тяжестью деменции.
Дизайн исследования
Исследователи из Швеции выполнили исследование случай-контроль, в котором приняли участие 199 526 индивидуумов в возрасте ≥ 40 лет с диагностированной деменцией (2019-2017 гг.).
Пациенты с деменцией были сопоставлены в отношении 1:1 по возрасту, полу и месту проживания с индивидуумами без деменции.
Исследователи оценивали вклад препаратов с антихолинергической активностью в развитие деменции (общий риск и риск развития разных типов деменции), а именно число доз препарата в неделю, назначение препаратов с высокой или низкой антихолинергической активностью, назначение препаратов в течение ≥ 1 года до установления диагноза деменции.
Результаты
- Выявлена нелинейная дозозависимая связь между кумулятивной дозой препаратов с высокой препаратов антихолинергической активностью и общим риском развития деменции (1–89 доз препаратов в неделю ассоциировано с повышением риска на 10%, отношение шансов, 1,10 [95% доверительный интервал, 1,08–1,12]; ≥1095 доз препарата в неделю ассоциирован с повышением риска на 66%, отношение шансов, 1,66 [95% ДИ, 1,55–1,79]). Эта связь была продемонстрирована среди психотропных препаратов, антигистаминных препаратов и миотропных мочевых спазмолитиков.
- На фоне назначения препаратов с низкой антихолинергической активностью связь была слабой и не дозозависимой (1–89 доз препаратов в неделю ассоциировано с повышением риска на 11%, отношение шансов, 1,11 [95% доверительный интервал, 1,08–1,13]; ≥1095 доз препарата в неделю ассоциирован с повышением риска на 1%, отношение шансов, 1,01 [95% ДИ, 0,98–1,03]).
- Связь между антихолинергическими препаратами и риском деменции была более выражена у мужчин, молодых пациентов, у пациентов с сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера.
Заключение
Терапия препаратами с высокой антихолинергической активностью ассоциирована с высоким риском развития деменции, при этом размер эффекта зависит от кумулятивной дозы, класса лекарственного средства и подтипа деменции.
Источник: Zhu, N., Eriksdotter, M., Liabeuf, S. et al. Anticholinergic burden and incident dementia: a Swedish nationwide case-control study. Alz Res Therapy 17, 227 (2025). https://doi.org/10.1186/s13195-025-01883-8.