Актуальность
Гепатит В является одной из распространенных инфекций во всем мире.
В лечении инфекции активно используют тенофовир и энтекавир. В ранее проводимых исследованиях, сравнивающих препараты в отношении риска развитая гепатоцеллюлярной карциномы, получены противоречивые результаты.
С целью обобщить результаты выполненных ранее исследований проведен систематический обзор и мета-анализ.
Методы
Выполнен поиск исследований, в которых оценивали риск развития гепатоцеллюлярной карциномы после лечения у пациентов с хроническим гепатитом В. Пациенты получали терапию энтекавиром или тенофовиром. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении как минимум 1 года.
Поиск исследований проводили в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane library (публикации с 2006 по апрель 2020 года).
Результаты
- В финальный анализ включили 31 исследование с 119 053 пациентами.
- 5-летняя кумулятивная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой составила 5,97% (95% ДИ 5,81–6,13, 28 исследований) для энтекавира и 3,06% (95% ДИ 2,86–3,26, 13 исследований) для тенофовира.
- Для 8 сопоставимых исследований, 5-летняя заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой составила 3,44% (95% ДИ 3,08–3,80) для энтекавира и 3,39% (95% ДИ 2,94–3,83) для тенофовира (p=0,87).
- Анализ 14 сравнительных исследований с поправкой на коварианты продемонстрировал аналогичный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (коэффициент рисков, 0,88, 95% ДИ 0,73–1,07; p=0,20), однако гетерогенность была статистически значимой (I 2=56,4%, p=0,0038).
- В субанализе, в который были включены госпитализированные пациенты, также не было выявлено достоверных различий по частоте рака печени между 2 группами (коэффициент рисков, 1,03, 95% ДИ 0,88–1,21; I 2=0%).
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа не найдено достоверных различий между тенофовиром и энтекавиром в отношении заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой у больных с хроническим гепатитом В.
Источник: Cheng-Hao Tseng, Yao-Chun Hsu, Tzu-Haw Chen, Fanpu Ji, I-Sung Chen, Ying-Nan Tsai, et al. Hepatocellular carcinoma incidence with tenofovir versus entecavir in chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology and Hepatology. September 2020.