Целью исследования было оценить риск развития интракраниальной менингиомы у женщин, получающих пероральный контрацептив с прогестероном.
Дизайн исследования
Французские исследователи взяли за основу исследования данные национальной базы данных (Système National des Données de Santé).
Участницами исследования являлись 8391 женщин, которым было выполнено хирургическое вмешательство по поводу интракраниальной менингиомы в период с 2020 по 2023 год. Эта группа была сопоставлена в отношении 1:10 с женщинами без интракраниальной менингиомы.
В качестве основной конечной точки рассматривали риск развития интракраниальной менингиомы на фоне пероральных контрацептивов, содержащих дезогестрел 75 мкг, левоноргестрел 30 мкг или левоноргестрел 50-150 мкг в комбинации с эстрогеном. риск оценивали с учетом длительности терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие 92 301 женщин, средний возраст которых составил 59,7 лет.
- 3,4% женщин с интракраниальной менингиомой получали дезогестрел 75 мкг, по сравнению с 3,3% в контрольной группе; 0,2% и 0,2%, соответственно, получили левоногестрел в дозе 30 мкг и 1,9% и 2,3%, соответственно, получали левоногестрел в комбинации с эстрогеном.
- Терапия дезогестрелом была ассоциирована с повышением риска интракраниальной менингиомы при продолжительной терапии (повышение риска на 32%, отношение шансов, 1,32 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,14-1,53). При этом недлительная терапия не повышала этот риск. Так, показано, что после 5-7 лет непрерывной терапии риск возрастал на 51% (отношение шансов, 1,51 (95% ДИ 1,17-1,94) и после ≥7 лет терапии в 2 раза (отношение шансов, 2,09 (95% ДИ 1,51-2,90).
- Выявлена связь между терапией прогестероном и менингиомой, локализованной в средней или передней части основания черепа. Риск также был более значимым (повышение в 3,3 раза) при повторном применении прогестерона.
- Терапия дезогестрелом была ассоциирована с одним дополнительным случаем интракраниальной менингиомы, требующей хирургического вмешательства, на 67 300 женщин. Через год после отмены терапии риск интракраниальной менингиомы уже был статистически не значимым.
- Не отмечено повышения риска интракраниальной менингиомы на фоне левоноргестрела (в качестве монотерапии или в комбинации с эстрогеном) вне зависимости от продолжительности терапии.
Заключение
Терапия прогестероном дезогестрелом в дозе 75 мкг на протяжении 5 лет (непрерывная терапия) ассоциирована с повышением риска интракраниальной менингиомы. Терапия левоноргестрелом как в монотерапии, так и в комбинации с эстрогеном, не повышает этот риск.
Источник: Roland N, Kolla E, Baricault B, Dayani P, Duranteau L, Froelich S et al. Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study BMJ 2025; 389 :e083981 doi:10.1136/bmj-2024-083981.