Актуальность
Проведение колоноскопии под наркозом значительно повышает ее стоимость без значимого увеличения качества и может иметь отрицательные последствия.
Канадские исследователи оценили осложнения, ассоциированные с проведением колоноскопии под глубокой седацией (пропофол). В частности, исследователи сфокусировались на перфорации кишки, аспирационной пневмонии и повреждении селезенки.
Дизайн исследования
В популяционное когортное исследование были включены взрослые, которые проживали в Онтарио (Канада) и которым была выполнена колоноскопия с 2005 по 2012 год.
Первичной конечной точкой исследования являлась частота перфорации кишки. В качестве вторичных конечных точек исследования рассматривали частоту аспирационной пневмонии и повреждения селезенки.
Частота осложнений сравнивалась у лиц, которым эндоскопическое исследование проводилось под анестезией и без анестезии.
Результаты
Ученые проанализировали данные 3 059 045 колоноскопий, выполненных амбулаторно, из них 862 817 проводились под анестезией.
- Частоту осложнений сравнивали у 793 073 лиц, которым исследование проводили под наркозом и у 793 073 индивидуумов, у которых анестезия не использовалась.
- 51% включенных в анализ лиц были женщинами, 78% в возрасте 50 лет и старше.
- Применение анестезии не было ассоциировано с достоверным повышением риска перфорации (отношение шансов, 0,99; 95% CI, 0,84–1,16) и с повышением повреждения селезенки (отношение шансов, 1,09; 95% CI, 0,62–1,90).
- Однако использование анестезии повышало риск аспирационной пневмонии (отношение шансов, 1,63; 95% CI, 1,11–2,37).
Заключение
Результаты популяционного когортного исследования свидетельствуют, что проведение колоноскопии под наркозом, сопряжено с повышением риска аспирационной пневмонии. При этом риск кишечной перфорации и повреждения селезенки не увеличен.
Источник: Barbara Bielawska, Lawrence C. Hookey, Rinku Sutradhar, et al. Gastroenterology 2018; Volume 154, Issue 1: 77–85.e3.