Целью исследования было оценить риск развития дисфункции щитовидной железы и почек у пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР), получающих терапию препаратом лития.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование, участниками которого являлись пациенты с БАР в возрасте 15 лет и старше.
Исследователи сравнивали развитие почечной и тиреоидной дисфункции на фоне применения препарата лития и вальпроата, оланзапина, рисперидона и кветиапина.
Результаты
- Участниками исследования являлись 4752 пациента, средний возраст которых составил 40 лет.
- Терапия препаратом лития повышала риск гипотиреоза в 2 раза (коэффициент рисков, 2; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,72-2:33) и хронической болезни почек 2 стадии и более на 35% )коэффициент рисков, 1,35; 95% ДИ, 1,15-1,60), по сравнению с отсосем препарата лития.
- Высокая концентрация лития в крови повышала риск гипотиреоза в 2 раза (коэффициент рисов, 2,08; 95% ДИ, 1,67-2,59), гипертиреоза на 80% (коэффициент рисков, 1,81; 95% ДИ, 1,31-2,50) и хронической болезни почек 3 стадии и выше более, чем в 2 раза (коэффициент рисков, 2,11; 95% ДИ, 1,57-2,85).
- Вальпроат, оланзапин, кветиапин и рисперидон были ассоциированы со снижением риска тиреоидной дисфункции и хронической болезни почек 3 стадии и более. Тогда как различий в риске развития прогрессирующей болезни почек не получено.
- Концентрация лития выше, чем 0,5028 ммоль/л повышала риск гипертиреоза и гипотиреоза, концентрация лития более 0,5865 ммоль/л повышала риск развития хронической болезни почек.
Заключение
У пациентов с. биполярным аффективным расстройством препарат лития ассоциирован с повышением риска дисфункции щитовидной железы и хронической болезни почек. При этом повышение риска зависит от сывороточной концентрации лития.
Источник: Chan JKN, Solmi M, Correll CU, et al. Lithium for Bipolar Disorder and Risk of Thyroid Dysfunction and Chronic Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2458608. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.58608.