Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить частоту развития психоза и биполярного аффективного расстройства (БАР) у пациентов с синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) на фоне терапии психостимулянтом.
Методы
Группа исследователей проанализировала базы данных PubMed, Web of Science, Ovid/PsycINFO и Cochrane Central Register of Reviews с момента их создания по октябрь 2024, сделав упор на исследования, в которых у пациентов с СДВГ оценивали заболеваемость психозом или БАР.
Исследователи рассматривали в качестве основной точки психотические симптомы, психотические заболевания и БАР на фоне терапии амфетамином и метилфенидатом.
Результаты
- Критериям включения отвечали 16 исследований с 391 043 участниками, Большинство участников исследования (73,7%) были мужчинами. Средний возраст участников исследования составил 12,6 лет.
- Среди пациентов с СДВГ, которые начали прием стимулянтов у 2,76% (95% доверительный интервал (ДИ), 0,73-9,88) было впоследствии диагностированы психотические симптомы, у 2,29% (95% ДИ, 1,52-3,40) было диагностировано психическое заболевание и у 3,72% (95% ДИ, 0,77-16,05) был диагностировано БАР.
- Псизоз чаще развивался у пациентов, принимающих амфетамин, по сравнению с пациентами, принимающими метилфенидат (повышение риска на 57%, отношение шансов, 1,57, 95% ДИ, 1,15-2,16; k = 3).
- Следует отметить, что распространенность психоза была выше в исследованиях, выполненных с северной Америке и при длительном периоде наблюдения. Высокая доза психостимулянта была ассоциирована с большим риском.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют о повышении риска развития психотических симптомов, психотического заболевания и биполярного аффективного расстройства на фоне терапии психостимулянтами у пациентов с синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности. Терапия амфетамином ассоциирована с большим (+57%) риском, по сравнению с метилфенидатом.
Источник: Salazar de Pablo G, Aymerich C, Chart-Pascual JP, et al. Occurrence of Psychosis and Bipolar Disorder in Individuals With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treated With Stimulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online September 03, 2025. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.2311.