Целью исследования было определить прогрессию эпизода, психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ в шизофрению.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное ретроспективное когортное исследование (2008-2022 гг.) с включением индивидуумов в возрасте 14-65 лет, проживающих в Канаде, которые обратились за консультацией/были доставлены в отделение неотложной терапии в связи с употреблением психоактивных веществ (отсутствие указания в анамнезе на психоз). Речь шла, как о лицах с симптомами психоза после употребления психоактивных веществ, так и их не имеющих.
В качестве основной конченой точки рассматривали развитие расстройства шизофренического спектра.
Результаты
- Участниками исследования являлись 9 844 497 индивидуумов, средний возраст которых составил 40 лет, 50% были женщинами. 407 737 индивидуумов обращались за медицинской помощью по причине употребления психоактивных веществ, из них 13 784 (3.4%) обратились по поводу психоза. индуцированного употреблением психоактивных веществ.
- У лиц с психозом, индуцированным употреблением психоактивных веществ в 163 раза возрастал риск перехода в шизофрению по сравнению с общей популяцией (коэффициент рисков, 163,2; 95% доверительный интервал (ДИ), 156,1-170,5) (3-летний риск, 18,5% vs 0,1%).
- У пациентов, обратившихся за помощью по причине употребления психоактивных веществ без психоза, риск перехода в шизофрению возрастал в 10 раз (коэффициент рисков, 9,8 95% ДИ, 9,5-10,2; 3-летний риск, 1,4%).
- Марихуана была ассоциирована с высоким риском перехода психоза в шизофрению (коэффициент рисков, 241,6; 95% ДИ, 225,5-258,9) а также повышением риска перехода в шизофрению без изначального психоза (коэффициент рисков, 14,3; 95% ДИ, 13,5-15,2).
- Молодой возраст и мужской пол были ассоциированы с высоким риском перехода в шизофрению, в частности, на фоне употребления марихуаны.
Заключение
Психоз, ассоциированный с употреблением психоактивных веществ, в частности, марихуаны, ассоциирован с высоким риском последующего перехода в шизофрению. Риск выше у молодых лиц и мужчин.
Источник: Myran DT, Harrison LD, Pugliese M, et al. Transition to Schizophrenia Spectrum Disorder Following Emergency Department Visits Due to Substance Use With and Without Psychosis. JAMA Psychiatry. Published online September 27, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.3582.