В эндемичных по вирусу гепатита В регионах эта инфекция является лидирующей причиной рака печени.
Целью исследования было оценить риск реактивации гепатита В у пациентов, получающих иммунотерапию по поводу рака печени.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты с указанием в анамнезе на инфекцию гепатита В, которые получали системную терапию в связи с раком печени с марта 2015 года по март 2023 года в Гонконге.
Исследователи сравнивали частоту реактивации вируса гепатита В на фоне иммунотерапии и ингибиторов тирозинкиназы.
Результаты
- В исследовании приняли участие 1596 пациентов с инфекцией гепатита В (указание в анамнезе (инфицирование в прошлом) или активная инфекция), из них 222 пациента получали иммунотерапию и 1374 – ингибитор тирозинкиназы.
- За средний период наблюдения в 10,7 месяцев (от 3,7 до 12 месяцев), у 1,6% пациентов (п=25) была диагностирована реактивация гепатита В, включая 5 пациентов, получающих иммунотерапию.
- Кумулятивная частота реактивации гепатита В в течение года составила 1,7% (95% ДИ 1,1%–2,4%).
- При этом доля пациентов, у которых произошла реактивация инфекции, составила 1,4% среди пациентов, которым проводилась противовирусная профилактика, и 3,7% у пациентов, у которых она не проводилась.
- Иммунотерапия (любая) не была ассоциирована с повышением частоты реактивации инфекции, в сравнении и терапией ингибитором тирозинкиназы.
Заключение
У пациентов раком печени с указанием в анамнезе на инфекцию, вызванную гепатитом В, абсолютный риск реактивации инфекции низкий на фоне иммунотерапии при условии проведения противовирусной превентивной терапии.
Источник: D. C.-Y. Yiu, J. C.-T. Lai, L. L. Chan, et al. Comparative Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors or Tyrosine Kinase Inhibitors for Liver Cancer. Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2025): 1–13, https://doi.org/10.1111/apt.70367.