Целью исследования было оценить частоту тромбоэмболических и геморрагических событий после отмены антикоагулянтной терапии после катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Методы
Участниками ретроспективного когортного исследования являлись пациенты без рецидива фибрилляции предсердий или неблагоприятных событий на протяжении 12 месяцев после катетерной абляции.
Исследователи оценивали в качестве первичных конечных точек тромбоэмболические и крупные геморрагические события и общую смертность после 12 месяцев после отмены антикоагулянта.
Результаты
- В исследование включили 1821 пациентов, средний возраст которых составил 63,6 лет, 73,5% пациентов были мужчинами.
- 50,6% пациентов продолжили прием орального антикоагулянта поле проведения абляции, у остальных – терапия была отменена.
- На протяжении среднего периода наблюдения в 4,8 лет тромбоэмболические события произошли у 2,4% пациентов, крупные кровотечения – у 2,3% пациентов и 3,9% пациентов умерли.
- Отмена антикоагулянта после катетерной абляции была ассоциирована с увеличением числа тромбоэмболических событий: 0,86 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,45-1,35] vs 0,37 [95% ДИ, 0,22-0,54] на 100 человеко-лет; P = 0,04) и со снижением частоты крупных кровотечений (0,10 [95% ДИ, 0,02-0,19] vs 0,65 [95% ДИ, 0,43-0,90] на 100 человеко-лет; P < 0,001).
- Следует отметить, что отмена антикоагулянта повышала риск тромбоэмболических событий у пациентов с асимптомной фибрилляцией предсердий, фракцией выброса левого желудочка <60% и диаметром левого предсердия ≥ 45 мм.
- Отмена антикоагулянта снижала риск крупных кровотечений у пациентов с суммой баллов по шкале HAS-BLED ≥2.
Заключение
Результаты исследования свидетельствует о повышении риска тромбоэмболических событий и снижении риска кровотечений у пациентов с успешно выполненной катетерной абляцией по поводу фибрилляции предсердий.
Источник: Iwawaki T, Yanagisawa S, Inden Y, et al. Discontinuation of Oral Anticoagulation After Successful Atrial Fibrillation Ablation. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e251320. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.1320.