Актуальность
Известно, что существенная часть пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) имеет сахарный диабет 2-го типа (СД2). Тем не менее данных о взаимоэффектах лекарственных средств, применяемых при этих состояниях немного.
В связи с чем целью данного исследования была оценка риска развития тяжелой гипогликемии у пациентов с СД2 и ФП, получающих антикоагулянты и противодиабетические препараты.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось по данным тайваньской национальной страховой базы данных. Участниками были пациенты с ФП и СД2, получающие противодиабетические препараты и антикоагулянты: прямые пероральные антикоагулянты и антагонисты витамина К.
Первичной конечной точкой точкой было развитие тяжелой гипогликемии.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 56774 пациентов с СД2 и ФП.
Установлено, что в сравнении с варфарином терапия прямыми пероральными антикоагулянтами ассоциировалась с меньшим риском тяжелой гипогликемии (отношение частот развития 0.73; 95% доверительный интервал 0.63-0.85; p<0.001). Причем это снижение риска регистрировалось для всех распространенных прямых пероральных антикоагулянтов:
-
дабигатран: 0.76; 95% доверительный интервал 0.61-0.91; p=0.002;
-
ривароксабан: 0.72; 95% доверительный интервал 0.61-0.86; p<0.001;
-
апиксабан: 0.71; 95% доверительный интервал 0.57-0.89; p=0.003.
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием СД2 и ФП терапия ПОАК в сравнении с варфарином ассоциируется с меньшим риском развития тяжелой гипогликемии.
Источник: Huei-Kai Huang, et al. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2023. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad038