Актуальность
Ингибиторы фактора невроза опухоли альфа (ФНО-альфа) используются в терапии различных аутоиммунных заболеваний.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск развития воспалительных заболеваний, поражающих центральную нервную систему после начала терапии ингибитором ФНО-альфа.
Методы
Выполнен поиск наблюдательных исследований в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library вплоть по март 2024 года, в которых говорилось о потенциальном риске развития воспаления ЦНС на фоне терапии ингибиторами ФНО-альфа у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Результаты
- Критериям включения отвечали 18 исследований с общим количеством участников 1 118 428.
- Заболеваемость воспалительным заболеванием ЦНС после инициации терапии ингибитором ФНО-альфа составила от 2 до 13,4 на 10 000 человеко-лет.
- Терапия ингибитором ФНО-альфа была ассоциирована с 36% повышением риска любого воспалительного заболевания ЦНС, по сравнению с традиционной терапией (относительный риск, 1,36; 95% ДИ, 1,01-1,84). Повышение риска наблюдалось в основном за счет демиелинизирующих заболеваний (повышение риска на 38%, относительный риск, 1,38; 95% ДИ, 1,04-1,81).
- Отмечено, что риск развития воспалительного заболевания ЦНС на фоне различных аутоиммунных заболеваний был сравним, так повышение риска составило 36% для ревматологических заболеваний и 49% для воспалительных заболеваний кишечника.
- Не выявлено достоверных различий по риску заболеваемости на фоне терапии различными ингибиторами ФНО-альфа, в частности моноклональными антителами и энтанерцептом.
Заключение
Терапия ингибиторами ФНО-альфа ассоциирована с 36% повышением риска воспалительных заболеваний НЦС, риск не зависит от исходного аутоиммунного заболевания и типа ингибитора ФНО-альфа.
Источник: Xie W, Sun Y, Zhang W, Zhu N, Xiao S. Risk of Inflammatory Central Nervous System Diseases After Tumor Necrosis Factor–Inhibitor Treatment for Autoimmune Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Neurol. Published online October 21, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.3524.