Актуальность
Вальпроат - антиэпилептический препарат, используемый как для лечения эпилепсии, так и многих других неврологических и психиатрических заболеваний.
Как известно, его применение во время беременности ассоциировано с повышением частоты врожденных пороков развития и нейродегенеративных нарушений у детей. Помимо этого, есть данные, что вальпроат может приводить к увеличению риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Дизайн исследования
В популяционное когортное исследование были включены дети, рожденные от одноплодной беременности в Дании с января 1997 по декабрь 2011 года.
Исследователи собрали информацию о лекарственной терапии, получаемой женщинами во вре мя беременности (вальпроат и другие противоэпилептические препараты), а также изучили регистр детей с СДВГ.
Основной конечной точкой исследования был выбран риск развития СДВГ.
Результаты
В когорту вошли 913 302 детей, средний возраст 9 лет. 51% мальчики.
- Было выявлено 580 случаев внутриутробного воздействия на плод вальпроата, из них у 49 (8,4%) детей был установлен диагноз СДВГ.
- Среди 912 722 детей, матери которых не принимали вальпроат во время беременности, у 29 396 (3,2%) был диагностирован СДВГ.
- Анализ показал, что пренатальное воздействие вальпроата приводило к повышению риска СДВГ на 48% (скорректированный коэффициент рисков, 1,48; 95% CI, 1,09-2,00).
- Абсолютный 15-летний риск развития СДВГ составил 4,6% (95% CI, 4,5%-4,6%) у детей, не имевших воздействия вальпроата, и 11% (95% CI, 8,2%-14,2%) у детей, матери которых принимали вальпроат.
- Не было найдено взаимосвязи между применением других противоэпилептических препаратов и СДВГ.
Заключение
Применение вальпроата во время беременности сопряжено с повышением риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности у потомков.
Эти данные еще раз подтверждают, что женщины детородного возраста должны избегать применении вальпроата.
Источник: Jakob Christensen, Lars H. Pedersen, Yuelian Sun, et al. JAMA Netw Open. 2019;2(1):e186606.