Актуальность
В лечении послеродового эндометрита используются антибиотики широкого спектра действия с анаэробным покрытием и минимальной токсичностью. В частности, такими препаратами являются клиндамицин и гентамицин.
Целью настоящего исследования было оценить риск инфекции Clostridioides difficile (C. difficile) на фоне терапии клиндамиицином и риск острого почечного повреждения на фоне терапии гентамицином.
Дизайн исследования
В исследование включили женщин, которые родили с января 2006 по март 2015 года в США.
Первичной конечной точкой исследования являлась частота инфекции C difficile и острого повреждения почек. Частота инфекции C difficile сравнивалась среди женщин, получающих клиндамицин и женщин, получающих другие антибактериальные препараты.
Частота острого повреждения почек сравнивалась между женщинами, получающими гентамицин, и женщинами, получающими другие антибиотики.
Результаты
- Из 5 657 523 женщин, госпитализированных для родоразрешения, 266 402 (4,7%) получали клиндамицин и 165 726 (2,9%) получали гентамицин.
- Инфекция C difficile была диагностирована у 0,04% женщин, получавших клиндамицин. По сравнению с женщинами, получавшими другие антибиотики, терапия клиндамицином была ассоциирована с практически 3-кратным повышением риска клостридиальной инфекции (относительный риск (ОР), 2,93, 99% доверительный интервал (ДИ) 2,21–3,90).
- Острая почечная недостаточность диагностирована у 0,24% женщин, которым назначался гентамицин.
- Гентамиицин был ассоциирован с 3-кратным повышением риска острого повреждения почек (ОР, 3,01, 99% ДИ 2,62–3,45), по сравнению женщинами, получавшими другие антибактериальные препараты.
- Статистически значимое повышение риска острой почечной недостаточности отмечалось у женщин с преэклампсией, получавших гентамицин (скорректированный ОР, 2,04, 99% ДИ 1,64–2,53).
Заключение
Терапия клиндамицином ассоциирована с достоверным повышением риска инфекции C difficile, в то время как терапия гентамиицном сопряжена с повышением риска острого повреждения почек. Однако их абсолютный риск низкий.
Источник: Duffy CR et al. Clindamycin, gentamicin, and risk of Clostridium difficile infection and acute kidney injury during delivery hospitalizations. Obstet Gynecol 2020 Jan; 135:59.