Актуальность
Антипсихотическая терапия у пациентов с психозом часто ассоциирована с повышением веса. Модификация образа жизни не всегда эффективна и лекарственная терапия необходима для снижения веса.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) в снижении веса, набранного на фоне антипсихотической терапии.
Методы
Систематический обзор и мета-анализ был основан на данных слепых и открытых рандомизированных контролируемых исследований, нерандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. Поиск исследований проводили в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO и Cochrane Library.
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение веса и индекса массы тела (ИМТ). В качестве вторичной конечной точки рассматривали тяжесть психического расстройства.
Результаты
- Критериям включения отвечали 5 рандомизированных контролируемых исследований и одно когортное исследование.
- Среднее снижение веса на фоне препарата эксенатид составило −2,48 кг (95% доверительный интервал (ДИ) −5,12 = +0,64; p = 0,07, различие не достигло статистической значимости), на фоне препарата лираглутид снижение веса составило −4,70 kg (95% ДИ −4,85- −4,56; p < 0,001).
- Среднее изменение ИМТ составило −0,82 (95% ДИ −1,56- −0,09; p = 0,03) на фоне терапии препаратом эксенатид и −1,52 (95% ДИ −1,83- −1,22; p < 0,001) на фоне лираглутида.
- Терапия эксенатидом и лираглутидом не была ассоциирована с отрицательным влиянием на само психическое расстройство.
- По данным анализа безопасности наиболее частыми нежелательными явлениями являлись тошнота, рвота и диарея.
Заключение
Терапия агонистом глюкагоноподобного пептида-1 может снижать вес у пациентов с повышением веса, ассоциированным с антипсихотической терапией. Снижение веса составляет 2-5 кг.
Источник: Bak M, Campforts B, Domen P, van Amelsvoort T, Drukker M. Glucagon-like peptide agonists for weight management in antipsychotic-induced weight gain: A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2024; 1-14.