Актуальность
Антипсихотические препараты второго поколения ассоциированы с повышением веса.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность гипогликемического препарата метформин у детей и подростков с набором веса на фоне антипсихотиков второго поколения.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных Medline, Google Scholar, PubMed, Cochrane library, а также абстракты, опубликованные в рамках American Psychiatric Association, American Academy of Child and Adolescent, Psychiatry, and American Society of Clinical Psychopharmacology.
В исследованиях сравнивали метформин и плацебо в снижении веса у детей и подростков, получающих антипсихотики второго поколения (атипичные антипсихотики).
В качестве основных конечных точек рассматривали изменения антропометрических показателей, частоту отмены терапии и частоту нежелательных явлений.
Результаты
- Критериям включения отвечали 4 исследования с 213 пациентами (106 пациентов получали метформин и 107 – плацебо).
- 12-16 недель терапии метформином были ассоциированы со значительным снижением веса (среднее различие, – 2 кг, p< 0,001) и индекса массы тела (ИМТ) (различие, –0.09, 95% доверительный интервал (ДИ): −0,16-−0,03, p=0,004], по сравнению с плацебо.
- Терапия метформином была ассоциирована со снижением инсулинорезистентности [среднее различие: −1,38, 95% ДИ: −2,26- −0,51, p=0,002].
- Частота побочных эффектов, в частности, тошноты и рвоты (отношение шансов, 4,07, 95% ДИ: 1,32–12,54, p=0,02] и диареи (отношение шансов, 2,93, 95% ДИ: 1,50–5,71, p=0.002) была выше в группе метформина.
- А вот различий в частоте отказа от терапии получено не было.
Заключение
У детей и подростков, у которых антипсихотическая терапия ассоциирована с повышением веса, метформин снижает вес и индекс массы тела уже после 12-16 недель терапии.
Недостатками мета-анализа можно считать небольшую выборку и длительность лечения.
Источник: Mansuri Z, Makani R, Trivedi C, Adnan M, Vadukapuram R, Rafael J, Lodhi A, Reddy A. The role of metformin in treatment of weight gain associated with atypical antipsychotic treatment in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Psychiatry. doi: 10.3389/fpsyt.2022.933570.