Цель: Изучить связь между циркулирующими микронутриентами (витамины A, C, D, E и каротиноиды) и риском развития ДР.
Дизайн: Кросс-секционное исследование и метаанализ.
Методы: В кросс-секционное исследование было включено 517 пациентов возрастом от 40 лет и старше, страдающих диабетом и в 2005-2006 году принявших участие в национальном опросе здоровья и питания. Содержание витамина D в сыворотке крови было преобразовано в значения, эквивалентные результатам жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии, остальные микроэлементы измерялись методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Наличие ДР определялось основываясь на снимках сетчатки, сделанных не в условиях мидриаза. На заключительном этапе работы был проведен метаанализ, в который были включены все релевантные публикации, изданные с 1 января 1990 года по 31 декабря 2020 года.
Результаты:
- Из 517 участников исследования, ДР была выявлена у 159 пациентов (25.17%). После поправки на сопутствующие факторы, только уровень витамина С в сыворотке крови был ассоциирован со снижением риска развития ДР (отношение шансов [ОШ]: 0,60; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,38-0,95).
- Всего в последующий метаанализ было включено 35 исследований.
- При сравнении 1056 пациентов с ДР с 920 участниками контрольной группы общая средневзвешенная разница (WMD) витамина С составила -11,01 (95% ДИ: от -19,35 до -2,67). Для витаминов D и E общая WMD была равна -3,06 (95% ДИ: от -5,15 до -0,96) и -3,03 (95% ДИ: от -4,24 до -1,82) соответственно. Статистически значимых корреляций между витамином А, каротиноидами и развитием ДР выявлено не было.
Выводы: У пациентов с ДР в сыворотке крови были выявлены более низкие уровни витаминов C, D и E. Для более прицельного изучения влияния микронутриентов на развитие ДР требуется проведение дальнейших исследований.
Источник: ajo.com/article/S0002-9394(22)00005-8/fulltext