Целью исследования было оценить какое влияние оказывает комбинированная терапия агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 типа (SGLT-2) на основные сердечно-сосудистые события.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное когортное исследование с включением данных регистров UK Clinical Practice Research Datalink, Hospital Episode Statistics Admitted Patient Care и Office for National Statistics databases (Великобритания).
Включение в исследование проходило с 2013 по 2020 год с последующим наблюдением до марта 2021 года.
Участниками первой когорты являлись 6696 пациентов, участниками второй когорты являлись 8942 пациентов. Участники исследования 2 когорт были сопоставлены в отношении 1:1 с пациентами, получавшими монотерапию.
В качестве основных конечных точек рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события и неблагоприятные почечные события.
Результаты
- По сравнению с агонистом рецептора GLP-1 комбинация ингибитора SGLT-2 и агониста рецептора GLP-1 ассоциирована с 30% снижением риска основных сердечно-сосудистых событий (7 по сравнению с 10,3 событий на 1000 человеко-лет; коэффициент рисков, 0,70, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,49-0,99) и 57% снижением риска серьезных почечных событий (2 по сравнению с 4,6 событий на 1000 человеко-лет; коэффициент рисков, 0,43, 95% ДИ 0,23-0,80).
- По сравнению с ингибитором SGLT-2 комбинация ингибитора SGLT-2 и агониста рецептора GLP-1 ассоциирована с 29% снижением риска основных сердечно-сосудистых событий (7,6 по сравнению с 10,7 событий на 1000 человеко-лет; коэффициент рисков, 0,71, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,52-0,98), тогда как снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий не было статистически значимым.
Заключение
Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 в комбинации с ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 типа ассоциирован со снижением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и серьезных почечных событий, по сравнению с монотерапией одним из классов препаратов.
Источник: Simms-Williams N, Treves N, Yin H, Lu S, Yu O, Pradhan R et al. Effect of combination treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on incidence of cardiovascular and serious renal events: population based cohort study BMJ 2024; 385 :e078242 doi:10.1136/bmj-2023-078242.