Актуальность
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 используются в лечении эректильной дисфункции и ассоциированы со снижением сменности, по сравнению с отсутствием терапии эректильной дисфункции после инфаркта миокарда.
Целью исследования было оценить связь между применением ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и сердечно-сосудистыми исходами при совместном использовании с нитратами у мужчин со стабильной стенокардией.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужили базы данных Швеции Swedish Patient Register и Prescribed Drug Register, в которой содержались данные о пациентах с инфарктом миокарда или реваскуляризацией миокарда в период с 2006 по 2023 год. Всем пациентам назначали нитраты.
В качестве основных конечных точек рассматривали общую смертность, сердечно-сосудистую смертность, несердечно-сосудистую смертность, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, реваскуляризацию и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
Результаты
- Участниками исследования являлись 56 777 мужчин, которые получали нитраты и 5710 мужчин, которые получали нитраты и ингибиторы фосфодиэстеразы-5.
- Совместное применение нитратов и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 было ассоциировано с повышением смертности почти на 40% (коэффициент рисков, 1,39; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,28-1,51, сердечно-сосудистой смертности на 34% (коэффициент рисков, 1,34; 95% ДИ: 1,11-1,62), несердечно-сосудистой смертности на 40% (коэффициент рисков, 1,40; 95% ДИ: 1,27-1,54), инфаркта миокарда на 70% (коэффициент рисков, 1,72; 95% ДИ: 1,55-1,90), сердечной недостаточности на 67% (коэффициент рисков, 1,67; 95% ДИ: 1,48-1,90), реваскуляризации миокарда почти в 2 раза (коэффициент рисков: 1,95; 95% ДИ: 1,78-2,13) и основных неблагоприятных сердечно-сосудистые событий на 70% (коэффициент рисков, 1,70; 95% ДИ: 1,58-1,83).
Заключение
Совместное применение нитратов и ингибиторы фосфодиэстеразы-5 у мужчин со стабильной стенокардией ассоциировано с повышением риска сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости.
Источник: Trolle Lagerros, Y, Grotta, A, Freyland, S. et al. Risk of Death in Patients With Coronary Artery Disease Taking Nitrates and Phosphodiesterase-5 Inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2024 Jan, 83 (3) 417–426.