Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и венозной тромбоэмболии на фоне терапии ингибиторами янус-киназ, назначаемых при различных дерматологических показаниях.
Методы
Исследователи выполнили поиск исследований в базах данных Embase, MEDLINE, SCOPUS, Cochrane Library of Registered Trials и Clinical Trials (по июнь 2023 года). Речь шла о контролируемых рандомизированных клинических исследованиях, сравнивающих системные ингибиторы янус-киназ с плацебо. Показаниями к назначению ингибитор янус-киназ являлись алопеция, псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай и суппуративный гидраденит.
В качестве основных конечных точек рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (нефатальный инсульт, нефатальный инфаркт и сердечно-сосудистая смерть), венозную тромбоэмболию, серьезные нежелательные явления и отмену терапию по причине нежелательных явлений.
Результаты
- Критериям включения отвечали 45 рандомизированных клинических исследований с 12 996 пациентами, которые получали ингибиторы янус-киназ и 4925 пациентов, получавших плацебо. Средняя продолжительность исследований составила 16 недель.
- На фоне терапии ингибиторами янус-киназ не выявлено достоверного повышения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (относительный риск, 0,47; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,28-0,80), ни венозной тромбоэмболии (относительный риск, 0,46; 95% ДИ, 0,26-0,80).
- Не выявлено различий по частоте серьезных нежелательных явлений между ингибиторами янус-киназ и плацебо (относительный риск, 0,92; 95% ДИ, 0,72-1,20) и частоте отмены терапии в связи с нежелательными явлениями (относительный риск, 0,94; 95% ДИ, 0,76-1,19).
Заключение
Терапия ингибиторами янус-киназ по дерматологическим показаниям не ассоциирована с повышением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, сердечно-сосудистая смерть), венозной тромбоэмболии, в сравнении с плацебо.
Источник: Ireland PA, Jansson N, Spencer SKR, Braden J, Sebaratnam D. Short-Term Cardiovascular Complications in Dermatology Patients Receiving JAK-STAT Inhibitors: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatol. Published online January 31, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5509.