Актуальность
Синдром такоцубо – это стресс-индуцированная кардиомиопатия, проявляющаяся внезапным преходящим снижением сократимости миокарда. Эффективные методы лечения синдрома такоцубо продолжают обсуждаться – рандомизированных исследований в этой области практически нет.
Бета-адреноблокаторы – одна из наиболее распространенных групп лекарственных средств в кардиологии. Они снижают риск неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих хроническую сердечную недостаточность.
Целью обсуждаемого исследования была оценка эффективности терапии бета-адреноблокаторами после выписки у пациентов, перенесших синдром такоцубо.
Методы
Обсервационное исследование проводилось в Италии по данным участников национального регистра Takotsubo Italian Network за период с января 2007 по декабрь 2018 г.
У пациентов, перенесших синдром такоцубо, оценивалась эффективность терапии бета-адреноблокаторами после выписки.
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.
Результаты
-
Участниками исследования стали 825 пациентов (средний возраст 72 г., 92% женщины), которые перенесли синдром такоцубо. Из них 488 (59.2%) при выписке были назначены бета-адреноблокаторы, тогда как 337 (40.8%) – нет. Медиана наблюдения составила 24 месяца.
-
В анализе выживаемости было установлено, что применение бета-адреноблокаторов ассоциировалось со статистически значимо меньшим риском смерти от всех причин (скорректированное отношение рисков 0.563; 95% доверительный интервал 0.356-0.889), а также смертельных исходов от не сердечно-сосудистых заболеваний (скорректированное отношение рисков 0.525; 95% доверительный интервал 0.309-0.893). При этом частота повторных случаев синдрома такоцубо и смерти от сердечно-сосудистых причин была сопоставимой в подгруппах пациентов, принимающих и нет бета-адреноблокаторы (скорректированное отношение рисков 0.607; 95% доверительный интервал 0.311-1.187 и скорректированное отношение рисков 0.699; 95% доверительный интервал 0.284-1.722, соответственно).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших синдром такоцубо, применение бета-адреноблокаторов после выписки ассоциируется с меньшим риском смерти. Однако причины этой ассоциации не до конца понятны. Так, бета-адреноблокаторы не ассоциировались со снижением риска повторных случаев синдрома такоцубо и сердечно-сосудистой смерти.
Источник:
Silverio A, et al. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-320543