Цель: Сравнить результаты спектральной доменной оптической когерентной томографии в режиме измерения толщины перипапиллярных нервных волокон диска зрительного нерва среди 4 фенотипов ранней глаукомы.
Дизайн: Клиническое когортное исследование.
Методы: В исследрвание были включены 218 глаукоматозных глаз с периодом наблюдения не менее 3 лет и наличием по меньшей мере 4 СД-ОКТ сканов. В зависимости от ОКТ-картины диска зрительного нерва было выделено 4 фенотипа: 76 с общим расширением экскавации (GE), 53 с явлениями фокальной ишемии (FI), 22 с глаукомой миопического глаза (MY) и 67 с сенильным склерозом (SS). Для сравнения скорости локального и общего истончения слоя нервных волокон среди фенотипов была использована линейная модель со смешанным эффектом.
Результаты: После поправки на confounders в группе SS (средняя (95% ДИ): -1.01 (-1.30, -0.73) µм/год) была выявлена самая высокая средняя скорость общего истончения слоя нервных волокон. Далее следовала группа FI (-0.77 (-0.97, -0.57) µм/год), MY (0.59 (-0.81, -0.36) µм/год) и GE (-0.58 (-0.75, -0.40) µм/год) p<0.001. При этом самая быстрая скорость истончения слоя нервных волокон в нижнем височном квадранте был выявлен в группе MY (-0.68 (-1.10, -0.26) µм/год), p=0.002). Проведение многомерного анализа продемонстрировало, что фенотипам GE (p=0.002) и MY (p=0.010) характерна наименьшая скорость истончения слоя нервных волокон в сравнении с фенотипом SS.
Выводы: Скорость истончения слоя нервных волокон в 4 ОКТ-фенотипах ранней глаукомы оказалась разной. Наибольшая скорость истончения была выявлена у пациентов с фенотипом SS. Данной группе пациентов рекомендуются более высокая частота динамических осмотров и более продвинутая терапия.
Источник: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00201-4/fulltext