Американская группа по разработке методов профилактики различных заболеваний (United States Preventive Services Taskforce, USPSTF) обновила рекомендации по необходимости скрининга на наличие стеноза сонных артерий у бессимптомных пациентов.
Как и прежде, скрининг таким пациентам (не переносившим инсульт или имеющим симптомы и признаки транзиторной ишемической атаки) не рекомендован (рекомендация D). Данное положение совпадает с рекомендацией 2014 и 2007 г. и основано на предположении, что у бессимптомных взрослых пациентов скрининг на наличие стеноза сонных артерий может принести больше вреда, чем пользы.
Так, вновь был проведен систематический поиск публикаций, оценивающих целесообразность скрининга на наличие стеноза сонных артерий у бессимптомных пациентов. Сообщается, что отсутствуют работы, в которых бы непосредственно анализировались вред и польза скрининга.
Выполненные исследования, оценившие эффективность реваскуляризации против оптимальной медикаментозной терапии у бессимптомных пациентов, убедительно не продемонстрировали преимущества инвазивной стратегии. Кроме этого, эксперты выразили обеспокоенность и относительно возможных осложнений вмешательства, особенно в случае его выполнения в не очень крупных центрах.
В то же время сообщается, что в настоящий момент продолжается несколько исследований (CREST-2, ECST-2 ACTRIS), целью которых является сравнение эффективности реваскуляризации в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией и только оптимальной медикаментозной терапии у пациентов с бессимптомным стенозом сонных артерий.
Источник:
US Preventive Services Task Force. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(5):476–481. doi:10.1001/jama.2020.26988