Актуальность
Обмороки составляют 1-2% случаев обращения за неотложной медицинской помощью. Несмотря на то, что большинство случаев синкопов являются доброкачественными, у части пациентов обморок является следствием аритмии, инфаркта миокарда, тяжелого кровотечения.
Следует отметить, что у 3-5% пациентов с органической причиной обморока правильный диагноз так и не устанавливается.
Как понять какие пациенты с обмороком нуждаются в проведении всестороннего обследования и госпитализации, а какие пациенты могут быть отпущены домой?
В настоящем исследовании оценили связь между госпитализацией после обморока и выявлением серьёзных патологий.
Методы
Канадские исследователи выполнили вторичный анализ мультицентрового проспективного когортного исследования, включавшего пациентов с обмороком, обратившихся за неотложной медицинской помощью.
Исследователи сравнили частоту выявления серьезных заболеваний в течение 30 дней у пациентов, которые были госпитализированы и отправлены домой после первичного осмотра в приемном отделении.
Результаты
- В анализ включили 8183 пациента, из которых 743 пациента (9,1%) были госпитализированы.
- Показано, что у госпитализированных пациентов чаще выявляли серьезные заболевания (отношение шансов, 5,0, 95% доверительный интервал [ДИ] 3,3–7,4), нефатальной аритмии (отношение шансов, 5,1, 95% ДИ 2,9–8,8) и неаритмических серьезных патологий (отношение шансов, 6,3, 95% ДИ 2,9–13,5).
- Не выявлено достоверных различий между группами по показателю смертности (отношение шансов, 1,0, 95% ДИ 0,4–2,7) или выявлению желудочковой аритмии (отношение шансов, 2,0, 95% ДИ 0,7–6,0).
Заключение
Таким образом, пациенты с перенесенным обмороком, имеют более высокий риск обнаружения серьезных патологий в течение последующих 30 дней, если после обморока они находятся в стационаре, а не отпущены домой.
При этом польза от госпитализации показана только для пациентов умеренного и высокого риска.
Источник: Rohin J. Krishnan, Muhammad Mukarram, Bahareh Ghaedi, et al.Benefit of hospital admission for detecting serious adverse events among emergency department patients with syncope: a propensity-score–matched analysis of a multicentre prospective cohort. CMAJ October 13, 2020 192 (41) E1198-E1205.