ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Следует ли ожидать положительный почечный эффект от добавок витамина D у пациентов с предиабетом?
ПУБЛИКАЦИИ

Следует ли ожидать положительный почечный эффект от добавок витамина D у пациентов с предиабетом?

Актуальность 

Низкий уровень 25-гидроксивитамин D (25[OH]D) ассоциирован с риском протеинурии и снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). 

Целью исследования было оценить почечные исходы добавления витамина D у пациентов с предиабетом

Дизайн исследования

В исследование были включены взрослые пациенты с избыточной массой тела/ожирением, отвечающие критериям предиабета. 

Пациентов рандомизировали в группу витамина D3 4000 ЕД/день или плацебо. 

Терапия проводилась на протяжении 2,9 лет (от 2,5 до 3,5 лет). 

Основными конечными точками были выбраны изменение показателя СКФ и отношения альбумин-креатинин и улучшение индекса KDIGO. 

Результаты

  • Участниками исследования стали 2166 пациентов, средний возраст которых составил 60 лет. Средний индекс массы тела был равен 32 кг/м2, средний уровень 25(OH)D 28 нг/мл, СКФ 87 мл/мин/1,73 м2, отношение альбумин-креатинин в моче 11 мг/г, 79% участников имели артериальную гипертензию. Согласно индексу KDIGO риск хронической болезни почек был расценён как умеренный, высокий или очень высокий у 10%. 
  • За период наблюдения произошли 28 случаев ухудшения индекса KDIGO среди получающих витамин D, и 30 случаев в группе плацебо (коэффициент рисков, 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,52-1,52]).
  • Изменение СКФ составило -1,0 мл/мин/1,73 м2 в группе витамина D и −0,1 мл/мин/1,73 м2 в контрольной группе. 
  • Различие в отношении альбумин-креатинин в моче составило 2,7 мг/г (95% ДИ, 1,2-4,3) на фоне применения витамина D и 2,0 (95% ДИ, 0,5-3,6) на фоне плацебо-терапии; различие между группами 0,7 мг/г (95% ДИ, −1,5-2,9).

Заключение

Согласно результатам исследования у пациентов с предиабетом применение витамина D не влияет на прогрессию хронической болезни почек и не приводит к изменению скорости клубочковой фильтрации и отношения альбумин-креатинин в моче. 

Источник: Sun H. Kim, Irwin G. Brodsky, Ranee Chatterjee, et al. Effect of Vitamin D Supplementation on Kidney Function in Adults with Prediabetes. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2021; 16 (8): 1201-1209. 

(0)