ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Следует ли подбирать дозу витамина D в зависимости от ИМТ?
ПУБЛИКАЦИИ

Следует ли подбирать дозу витамина D в зависимости от ИМТ?

Целью исследования было изучить связь между изначальным индексом массы тела (ИМТ), метаболизмом витамина D и ответом на терапию витамином.

Дизайн исследования

Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL) представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучающее эффективность первичной профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний. 

У участников исследования проводили анализ крови до начала терапии. и периодически на протяжении 2 лет наблюдения с определением уровня витамина D.

Участники исследования получали терапию витамином D 2000 Ед/день или плацебо. 

В качестве основных конечных точек рассматривали биомаркеры метаболизма витамина D, уровень альбумина, паратгормона и кальция. 

Результаты

  • Участниками исследования стали 16 515 человек, средний возраст которых составил 67 лет [50,7% женщины).
  • До рандомизации общий уровень 25-OH витамина D был ниже у пациентов с более высоким ИМТ: при нормальном ИМТ уровень витамина составил 32,3 нг/мл, при избыточной массы тела – 30,5 нг/мл, ожирение 1 степени – 29 нг/мл, ожирение 2 степени – 28 нг/мл. 
  • Другие показатели метаболизма витамина D, а также уровень альбумина снижались с повышением ИМТ, тогда как уровень паратгормона повышался. 
  • Терапия витамином D была ассоциирована с повышением уровня 25-OHD, 25-OHD3, по сравнению с плацебо через год терапии. Повышение было достоверно более низким у лиц с высоким ИМТ. Терапия витамином D не была ассоциирована c  изменением уровня альбумина, кальция, паратгормона. 

Заключение

Результаты рандомизированного исследования демонстрируют, что терапия витамином D повышает сывороточный уровень витамин D–ассоциированных биомаркеров, но повышение показателей менее выражено у пациентов с избыточной массой тела/ожирением. 

Источник: Tobias DK, Luttmann-Gibson H, Mora S, et al. Association of Body Weight With Response to Vitamin D Supplementation and Metabolism. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2250681. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.50681.

(0)