ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Следует ли проводить серийное измерение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе?
ПУБЛИКАЦИИ

Следует ли проводить серийное измерение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе?

Американские ученые проанализировали какое влияние оказывает повторное измерение минеральной плотности костной ткани (МПК) на точность определения риска переломов. 

Дизайн исследования 

Women’s Health Initiative – проспективное наблюдательное исследование, из которого в настоящий анализ были включены 7419 женщин в постменопаузе. Наблюдение за участницами исследования продолжали в течение 12,1 года (между 1993 и 2010 гг.). Анализ данных проводили в 2019 году. 

У всех женщин определяли МПК изначально и в среднем через 3 года. 

В качестве контрольных точек были выбраны частота развития остеопоротических переломов (бедренная кость, позвонки, плечевая кость, кости предплечья), абсолютное изменение МПК через 3 года. 

Результаты

  • Средний возраст участниц составил 66,1 лет. Средний индекс массы тела 28,7 кг/м2. 
  • За средний период наблюдения в 9 лет (после повторного измерения МПК) у 139 женщин были диагностированы переломы бедренной кости (1,9%), у 732 женщин (9,9%) произошли основные остеопоротические переломы. 
  • Показатель площади под кривой (AU-ROC) составил 0,71 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,67-0,75) изначально для МПК всей бедренной кости, 0,61 (95% ДИ, 0,56-0,65) через 3 года и 0,73 (95% ДИ, 0,69-0,77) для комбинации изначальной МПК и изменения МПК через 3 года. 
  • Аналогичные результаты были получены при анализе AU-ROC МПК шейки бедренной кости и позвоночника. 
  • Показатель AU-ROC в группе женщин, у которых произошли основные остеопоротические переломы, изначально был равен 0,61 для бедренной кости (95% ДИ, 0,59-0,63), 0,53 (95% ДИ, 0,51-0,55) для изменений через 3 года и 0,61 (95% ДИ, 0,59-0,63) для комбинации изначальной МПК и изменения МПК через 3 года. 
  • Аналогичные результаты были получены при анализе AU-ROC МПК шейки бедренной кости и позвоночника, что не позволило повысить точность определения риска переломов у женщин с указанием на остеопоротические переломы и без них. 
  • Связь между изменением МПК и риском переломов не различалась между группами, включая сахарный диабет, возраст, этничность, ИМТ и изначальный показатель T score.

Заключение

Согласно результатам исследования, повторное измерение минеральной плотности костной ткани через 3 года после первого изменения не позволяет лучше предсказать риск развития остеопоротических переломов или переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе. 

Источник: Carolyn J. Crandall, Joseph Larson, Nicole C. Wright, et al. JAMA Intern Med. Published online July 27, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2986.

(0)