ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Снижает ли аспирин риск гепатоцеллюлярной карциномы у больных хроническим вирусным гепатитом?
ПУБЛИКАЦИИ

Снижает ли аспирин риск гепатоцеллюлярной карциномы у больных хроническим вирусным гепатитом?

Актуальность

Аспирин известен не только как препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но и как препарат, снижающий риск онкологических заболеваний (как например, колоректального рака). В новом исследовании изучили долгосрочные эффекты низкой дозы аспирина (≤160 мг) на заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), печёночной смертности и частоту гастроинтестинальных кровотечений у пациентов с хроническим гепатитом В или гепатитом С. 

Дизайн исследования

Исследователи использовали шведские национальные регистры, чтобы включить в исследование всех взрослых пациентов с хроническим гепатитом В или С с 2005 по 2015 год (50 275 пациентов). Пациенты не имели указания на использование аспирина в прошлом. 

Из всей когорты 14 205 пациентов начала прием низкой дозы аспирина (это были пациенты, получившие как минимум 90 следующих друг за другом доз аспирина). 

Результаты

  • Средний период наблюдения за пациентами составил 7,9 лет. 
  • Кумулятивная частота гепатоцеллюлярной карциномы составила 4% среди лиц, получавших аспирин, и 8,3% среди тех, кто такую терапию не получал (различие, −4,3%; 95% доверительный интервал [ДИ], −5,0-−3,6). Риск был ниже на 31% на фоне аспирина (коэффициент рисков, 0,69; 95% ДИ, 0,62-0.76). 
  • Выявлена дозозависимая ассоциация между терапией аспирином и заболеваемостью гепатоцеллюлярной карциномой: по сравнению с длительностью терапии от 3 месяцев до 1 года, риск снижался на 10% (коэффициент рисков, 0,90 (95% ДИ, 0,76-1,06)) при длительности от 1 до 3 лет, на 34% (коэффициент рисков, 0,66 (95% ДИ, 0,56-0,78)), если терапия проводилась на протяжении от 3 до 5 лет и на 43% (коэффициент рисков, 0,57 (95% ДИ, 0,42-0,70)) при продолжительности терапии более 5 лет. 
  • 10-летняя печеночная смертность составила 11% среди лиц, получавших аспирин, по сравнению с 17,9% в группе сравнения. Снижение риска составило 27% (коэффициент рисков, 0,73 [95% ДИ 0,67-0,81]). 
  • Не отмечено достоверных различий между группами по 10-летнему риску желудочно-кишечных кровотечений (7,8% в группе аспирина, по сравнению с 6.9%). 

Заключение

Таким образом, у пациентов с хроническим гепатитом В и С, применение низкой дозы аспирина ассоциировано со снижением риска гепатоцеллюлярной карциномы и пачечной смертности. 

Источник: Tracey G. Simon, Ann-Sofi Duberg, Soo Aleman, et al. N Engl J Med 2020; 382:1018-1028. 

(0)