Актуальность
Инсульт – самое тяжелое осложнение фибрилляции предсердий (ФП).
Известно, что скрининг ФП улучшает ее выявляемость, а сопровождается ли он снижением риска инсульта? Ответить на этот вопрос и попытались авторы данного исследования.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, изучавших эффективность скрининга ФП. Включались только те исследования, в которых одним из исходов был инсульт. Поиск литературы проводился в базе данных MEDLINE. В итоге было включено всего 4 исследования: REHEARSE-AF (2017), SCREEN AF (2021), LOOP (2021) и STROKESTOP (2021).
Результаты
В мета-анализ было включено 4 рандомизированных исследования, которые изучали эффективность скрининга ФП у пациентов, ранее не переносивших инсульт. Участниками этих исследований в общей сложности стали 73258 пациентов.
Примечательно, что ни в одном из исследований в отдельности скрининг ФП не сопровождался снижением риска инсульта:
|
Исследование |
Отношение рисков (95% доверительный интервал) |
|
REHEARSE-AF (2017) |
0.6 (0.22; 1.64) |
|
SCREEN AF (2021) |
4.86 (0.23; 100.98) |
|
LOOP (2021) |
0.8 (0.62; 1.04) |
|
STROKESTOP (2021) |
0.93 (0.85; 1.02) |
При этом в случае объединения результатов скрининг ФП все же сопровождался небольшим, но статистически значимым снижением риска инсульта: отношение рисков 0.91; 95%. доверительный интервал 0.84; 0.99.
Заключение
Таким образом, в представленном мета-анализе скрининг ФП сопровождался уменьшением риска инсульта. Однако ни в одном из рандомизированных исследований, изучавших этот вопрос, значимых результатов получено не было. Вероятно, для окончательного ответа на вопрос об эффективности скрининга ФП относительно снижения риска инсульта необходимо выполнение дальнейших рандомизированных исследований.
Источник:
William F Mclntyre, et al. European Heart Journal Open. doi: 10.1093/ehjopen/oeac044