Актуальность
Пероральный финастерид применяется для лечения андрогенетической алопеции у мужчин, однако у части пациентов на фоне терапии возникают сексуальные нежелательные явления, которые могут приводить к прекращению лечения. Оптимальная тактика ведения пациентов при развитии таких симптомов остается недостаточно изученной.
Целью исследования было оценить исходы различных стратегий ведения мужчин с андрогенетической алопецией, у которых на фоне приема перорального финастерида возникли сексуальные нежелательные явления.
Методы
Авторы провели ретроспективное исследование 100 мужчин с андрогенетической алопецией, получавших пероральный финастерид в дерматологической клинике в Австралии и сообщивших о сексуальных нежелательных явлениях.
Средний возраст пациентов составлял 35,5 года.
В зависимости от выбранной тактики после появления симптомов пациентов разделили на три группы: у 48 была снижена доза финастерида, 24 полностью прекратили прием препарата и 28 продолжили лечение в прежней дозе.
Сексуальные нежелательные явления возникали в среднем через 42 недели после начала терапии. Средняя продолжительность наблюдения составляла 143 недели.
Результаты
- Наиболее частым сексуальным нежелательным явлением было снижение либидо, отмеченное у 83% мужчин. Эректильная дисфункция наблюдалась у 35%, нарушения эякуляции – у 6%.
- После снижения дозы финастерида сексуальные нежелательные явления разрешились у 75% пациентов. Для сравнения, симптомы разрешились у 95,8% мужчин, полностью прекративших прием препарата, и у 50%продолживших лечение в прежней дозе.
- Среднее время до разрешения симптомов составляло 31,6 недели после снижения дозы и 20,2 недели после полной отмены финастерида.
- У 25% пациентов после снижения дозы симптомы сохранялись. В итоге 12 пациентов прекратили лечение после того, как первоначальное снижение дозы не привело к достаточному улучшению.
- Еще 5 пациентов, не переносивших даже минимальную пероральную дозу, были переведены на топический финастерид в концентрации 0,25–0,5%. В течение в среднем 28,4 недели последующего наблюдения ни один из них не сообщил о сексуальных нежелательных явлениях.
Заключение
Снижение дозы перорального финастерида позволяет добиться разрешения сексуальных нежелательных явлений у 75% мужчин с андрогенетической алопецией и продолжить лечение препаратом.
Источник: Kushnir -Grinbaum D, Dias F, Triwongwaranat D. Finasteride tapering allows continuation of therapy in men with male pattern hair loss who develop sexual side effects: A retrospective study. Journal of the American Academy of Dermatology, 2026.