ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Снизив потребление поваренной соли, можно добиться уменьшения АД
ПУБЛИКАЦИИ

Снизив потребление поваренной соли, можно добиться уменьшения АД

Существует ли дозозависимая связь между снижением употребления поваренной соли и изменением артериального давления? Этот злободневный вопрос лег в основу систематического обзора и мета-анализа. 

Методы

Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивали различный уровень потребляемой поваренной соли по данным 24-часовой экскреции натрия с мочой. 

Поиск исследований выполняли в медицинских базах данных Ovid MEDLINE(R), EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials (по январь 2019 года). 

Результаты

Исследователи отобрали 133 исследования с 12 197 участниками, которые соответствовали критериям включения. 

  • Среднее снижение (уменьшенное потребление поваренной соли (менее 5 г) vs. нормальное употребление поваренной соли составило 4,26 мм рт.ст. для систолического АД (95% ДИ 3,62-4,89, P<0,001) и 2,07 мм рт.ст. для диастолического АД (95% ДИ 1,67-2,48, P<0,001).
  • Каждое снижение экскреция натрия на 50 ммоль было ассоциировано с 1,10 мм рт.ст. (95% ДИ 0,66-1,54; P<0,001) снижением систолического АД и 0,33 мм рт.ст. (95% ДИ 0,04-0,63; P=0,03) снижением диастолического АД.
  • Снижение АД отмечено в различных популяциях, включая пациентов с артериальной гипертонией и без. 
  • Обращает на себя внимание, что у некоторых индивидуумов снижение потребления поваренной соли было ассоциировано с более значимым снижением систолического АД. К ним относились пожилые лица, представители не европеоидной расы и лица с изначально высоким систолическим АД.
  • В исследованиях продолжительностью менее 15 дней, каждое снижение суточной экскреции натрия на 50 ммоль было ассоциировано со снижением систолического АД на 1,05 мм рт.ст. (95% ДИ 0,40-1,70; P=0,002), в исследованиях длительностью 15 дней и более снижение было в 2 раза выше, 2,13 мм рт.ст. (95% 0,85-3,40; P=0,002). Otherwise, there was no association between trial duration and SBP reduction.

Заключение

Таким образом, снижение поваренной соли в рационе ассоциировано с дозозависмым снижением артериального давления. 

Источник: Liping Huang, Kathy Trieu, Sohei Yoshimur, et al. BMJ 2020;368:m315. 

(0)