Актуальность
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) и ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) продемонстрировали эффективность в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). Однако об эффектах одновременной терапии этими классами препаратов известно мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности сочетанной терапии АМКР и иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых изучались эффекты иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed/MEDLINE, Web of Science и Embase.
Первичная конечная точка была комбинированной и включила госпитализации или неотложные визиты по поводу сердечной недостаточности и смерть от сердечно-сосудистых причин.
Результаты
-
В мета-анализ были включены 5 исследований, которые объединили данные 21947 пациентов с ХСН (у 10805 участников был сахарный диабет 2-го типа).
-
В сравнении с плацебо терапия иНГЛТ-2 ассоциировалась со снижением риска первичной конечной точки вне зависимости от использования АМКР: отношение рисков 0.75; 95% доверительный интервал 0.68-0.81 у пациентов, получавших АМКР, и отношение рисков 0.79; 95% доверительный интервал 0.72-0.86 у пациентов, не получавших АМКР; p=0.43.
-
Терапия иНГЛТ-2 ассоциировалась с меньшим риском легкий и тяжелой гиперкалиемии у пациентов, получающих АМКР.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН иНГЛТ-2 эффективны вне зависимости от терапии АМКР. При этом некоторые неблагоприятные эффекты АМКР могут даже нивелироваться иНГЛТ-2.
Источник: Mainak Banerjee, et al. European Heart Journal. 2023. doi: 10.1093/eurheartj/ehad522