Актуальность
Сосудистые факторы риска в среднем возрасте ассоциированы как с развитием деменции, так и с преждевременной смертью. Однако их совокупная связь с продолжительностью жизни без деменции остается недостаточно изученной.
Целью исследования было оценить продолжительность жизни без деменции в возрасте от 55 до 95 лет в зависимости от совокупной нагрузки сосудистыми факторами риска в среднем возрасте.
Методы
В проспективное когортное исследование ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) были включены участники из четырех регионов США, которые к 55 годам были живы и не имели деменции.
Сосудистые факторы риска оценивали во время второго визита в 1990–1992 гг. К ним относили сахарный диабет, артериальную гипертензию и курение. Совокупную сосудистую нагрузку определяли по количеству имеющихся факторов риска — от 0 до 3.
Случаи деменции выявляли на основании оценки когнитивных функций, опрос и длительного наблюдения с последующей экспертной верификацией диагноза. Наблюдение продолжалось до 2022 года.
Исследователи оценивали риск развития деменции, риск смерти без деменции и продолжительность жизни без деменции с учетом конкурирующего риска смерти. Дополнительно проводился анализ в зависимости от пола, расы и носительства аллеля APOE-ε4.
Результаты
- В анализ включили 12 409 участников (средний возраст — 56,2 года; 56% — женщины). За медиану наблюдения 26,3 года деменция развилась у 3008 участников, а 5238 умерли без деменции.
- По сравнению с отсутствием сосудистых факторов риска наличие всех трех факторов было ассоциировано с 2,69-кратным риском развития деменции (относительный риск (ОР) 2,69; 95% ДИ 1,94–3,73) и 5,61-кратным риском смерти без деменции (ОР 5,61; 95% ДИ 4,67–6,74).
- По мере увеличения числа сосудистых факторов риска существенно сокращалась продолжительность жизни без деменции: с 30,1 года (95% ДИ 29,9–30,4) при отсутствии факторов риска до 17,5 года (95% ДИ 16,3–18,7) при наличии всех трех факторов. Таким образом, разница между группами составила 12,6 года.
- При наличии трех факторов риска женщины жили без деменции дольше мужчин (18,1 против 16,6 года).
Заключение
Высокая совокупная нагрузка сосудистыми факторами риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия и курение) в среднем возрасте ассоциирована со значительным сокращением продолжительности жизни без деменции. Разница между участниками без исследованных факторов риска и лицами с сочетанием сахарного диабета, артериальной гипертензии и курения достигала 12,6 года.
Источник: Midlife Vascular Risk Burden and Dementia-Free Survival Years. The Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study. Jiaqi Hu, Josef Coresh, Jason R. Smith, et al. Neurology. September 2026 issue 2 (3) e000152.