Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить долгосрочную эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с шизофренией.
Методы
Авторы регистра Cochrane Schizophrenia Group включили в анализ рандомизированные контролируемые исследования продолжительностью не менее 6 месяцев, в которых оценивали эффективность и безопасность антипсихотиков первого и второго поколения.
В качестве первичной конечной точки рассматривали общее изменение симптомов шизофрении. В качестве вторичных конечных точек рассматривали, отказ от терапии по любой причине; изменение позитивных, негативных и депрессивных симптомов; качество жизни; социальное функционирование; повышение веса; назначение антипаркинсонических препаратов; акатизию; уровень сывороточного пролактина; удлинение интервала QTc и седацию.
Результаты
- Критериям включения отвечали 45 исследований с 11 238 участниками.
- В отношении снижения общих симптомов оланзапин был эффективнее зипрасидона (стандартизированное среднее различие (SMD), 0.37, 95% ДИ: 0,26-0,49), асенапина (SMD, 0,33, 95% ДИ: 0,21-0,45), илоперидона (SMD,0,32, 95% ДИ: 0,15-0,49), париперидона (SMD, 0,28, 95% ДИ: 0,11-0,44), галоперидола (SMD, 0,27, 95% ДИ: 0,14-0,39), кветиапина (SMD, 0,25, 95% ДИ: 0,12-0,38), арипипразола (SMD, 0,16, 95% ДИ: 0,04-0,28) и рисперидона (SMD, 0,12, 95% ДИ: 0,03-0,21).
- По данным анализа безопасности оланзапин был ассоциирован с наибольшим набором веса, по сравнению с другими антипсихотиками, среднее различие составило от –4,58 kg (95% ДИ: –5,33- –3,83) по сравнению с зипрасидоном, до –2,30 кг (95% ДИ: –3,35- –1,25), по сравнению с амисульпридом.
Заключение
Результаты мета-анализа и систематического обзора свидетельствуют о превосходстве оланзапина над другими антипсихотиками у пациентов с шизофренией. Однако оланзапин ассоциирован с повышением веса, что следует учитывать при выборе препарата.
Источник: Leucht S, Schneider-Thoma J, Burschinski A, Peter N, Wang D, Dong S, Huhn M, Nikolakopoulou A, Salanti G, Davis JM. Long-term efficacy of antipsychotic drugs in initially acutely ill adults with schizophrenia: systematic review and network meta-analysis. World Psychiatry. 2023 Jun;22(2):315-324.