Актуальность
Результаты клинических исследований показывают, что калий-конкурентные блокаторы протонной помпы (P-CAB) могут обеспечивать более эффективную гастропротекцию по сравнению с ингибиторами протонной помпы (ИПП) у пациентов с высоким риском рецидива язвенной болезни, получающих ацетилсалициловую кислоту.
Целью настоящего исследования было сравнить эффективность двух классов антисекреторных препаратов в профилактике кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, которым назначалась антитромботическая терапия.
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование, основанное на данных Common Data Model (2018–2024 гг.), включало пациентов с острыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, получавших антитромботическую терапию и начавших лечение ингибитором протонной помпы или калий-конкурентным блокатором кислотопродукции.
В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ проводили с поправкой на возраст, пол, сопутствующие заболевания и сопутствующую медикаментозную терапию.
Результаты
- В исследование были включены 2255 пациентов: 1726 пациентов получали ингибиторы протонной помпы, а 529 пациентов — P-CAB.
- За средний период наблюдения 637 дней было зарегистрировано 53 случая кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Терапия P-CAB ассоциировалась с достоверно более низким риском кровотечения из верхних отделов ЖКТ по сравнению с ИПП (5,7 против 25,8 случая на 1000 человеко-лет соответственно). Относительное снижение риска составило 78% (скорректированное отношение рисков [HR] 0,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,06–0,75; p = 0,016).
- Кроме того, применение P-CAB было связано со снижением риска умеренных и тяжёлых кровотечений из верхних отделов ЖКТ на 89% (HR 0,11; 95% ДИ 0,02–0,60; p = 0,011).
- Примечательно, что среди пациентов, получавших P-CAB на фоне высокой антитромботической нагрузки (два и более антитромботических препарата), случаев кровотечения зарегистрировано не было.
Заключение
У пациентов, получающих антитромботическую терапию после острых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, применение калий-конкурентных блокаторов кислотопродукции ассоциировано со значительно более низким риском клинически значимых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с ингибиторами протонной помпы
Источник: M. J.Yoon, S.Lee, H.-K.Jung, et al., “P-CAB vs. PPI for Upper Gastrointestinal Bleeding Prevention in Patients With Atherothrombotic Disease on Antithrombotic Therapy: A CDM Cohort Study,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–8.