Цель: Сравнить эффективность лечения ретинопатии недоношенных (РН) 1 типа путем интравитреального введения ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов (анти-VEGF) и лазера.
Дизайн: Не рандомизированное сравнительное когортное исследование.
Методы: В исследование были включены 1 167 глаз 640 младенцев с установленным диагнозом РН 1 типа. Из них 164 глаза получали анти-VEGF терапию и 1003 были вылечены лазером. Обследования до и после лечения проводились офтальмологами, специализирующихся на РН. Исследование проводилось путем вторичного анализа данных, полученных в рамках ретроспективного исследования G-ROP-1 (2006-2012) и проспективного исследования G-ROP-2 (2015-2017). Главным критерием оценки результатов являлась частота отслоения сетчатки (стадии 4A, 4B, или 5) в рамках 8 недель от начала терапии, позволяющая прогнозировать низкий уровень зрения в долгосрочной перспективе. Результаты были стратифицированы до и после лечения, начавшегося на и после 36 (0/7) недели постнатального развития (ГВ), так как более ранние формы заболевания являются более агрессивными.
Результаты: Среди 458 глаз, лечившихся до 36 (0/7) недели ГВ частота развития отслоения сетчатки была выше после лечения лазером (29/368 глаз, 7.9%), чем после анти-VEGF терапии (0/90 глаз, 0%) ( p < 0.001). Из 709 глаз, получавших лечение после 36 (0/7) недели ПР, частота развития отслоения сетчатки не различалась между группами (лазер 20/635 глаз, 3.1%; анти-VEGF 1/74 глаз, 1.4%; p = 0.27).
Выводы: Анти-VEGF терапия имеет лучшие краткосрочные структурные результаты чем лазер, если глаза получали лечение до 36 недели ПР. После этого возраста в обеих группах частота развития отслоения сетчатки очень низкая. Вероятно, полученные результаты связаны с более быстрым действием анти-VEGF.
Источник:
aaojournal.org/article/S0161-6420(20)31205-7/fulltext