Актуальность
Цервикальная радикулопатия обычно является следствием мезпозвоночной грыжи или спондилеза. Целью исследований было сравнить эффективность хирургического и нехирургического лечения цервикальной радикулопатии.
Методы
Выполнены 2 рандомизированных клинических исследования с включением 180 пациентов, которые обратились за помощью в Университетский Госпиталь Осло (Норвегия) по поводу межпозвоночной цервикальной грыжи (n=89) или спондилеза (n=91).
Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу хирургической (передняя шейная дискэктомия и спинальная фузия) или консервативной тактики ведения (3 сеанса медицинской реабилитации и 3 сеанса с физиотерапевтом).
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение показателя по шкале Neck Disability Index (NDI) (от 0 до 100 баллов, чем больше балл, тем выше инвалидизация) на 12 месяце.
Результаты
- Среди пациентов с межпозвоночной грыжей среднее различие по шкале NDI на 12 месяце между хирургической и нехирургической тактикой ведения составило 7,4 балла (95% доверительный интервал [ДИ], 1,6-13.3; P=0,01). Этот результат говорил в пользу хирургической тактики ведения.
- Среди пациентов со спондилезом среднее различие по шкале NDI на 12 месяце между хирургической и нехирургической тактикой ведения составило 2,3 балла (95% ДИ, -4,9-9.6; P=0,52). Этот результат говорил об отсутствии значимых различий между тактиками.
- По данным анализа безопасности не было выявлено серьезных нежелательных явлений.
Заключение
У пациентов с цервикальной радикулопатией хирургическая тактика ведения превосходит консервативную тактику ведения если речь идет о пациентах с межпозвоночной грыжей, но не в случае спондилеза.
Источник: Mirad Taso, Jon Håvard Sommernes, Jarle Sundseth, et al. Surgical versus Nonsurgical Treatment for Cervical Radiculopathy. NEJM Evid 2025;4(4). Published March 25, 2025. DOI: 10.1056/EVIDoa2400404.