Актуальность
Эрадикация инфекции Helicobacter pylori доказано снижает риск пептической язвенной болезни и рака желудка.
Результаты исследований последних лет демонстрируют снижение успеха стандартной тройной терапии до 80%.
Целью исследования было оценить эффективность стандартной тройной терапии (омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день) на протяжении 14 дней и оптимизированной квадротерапии (эзомепразол 40 мг 3 раза в день, амоксициллин 1 г 3 раза в день, метронидазол 400 мг 3 раза в день и висмута субсалицилат 369 мг 3 раза в день) на протяжении 14 дней.
Методы
В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании приняли участие 127 пациентов с активной инфекцией H. pylori, которые ранее не получали эрадикационную терапию.
У участников исследования оценивали успех эрадикационной терапии не менее, чем через 4 недели после ее завершения.
Результаты
- 64 пациента были включены в группу стандартной тройной терапии и 63 пациента – в группу оптимизированной квадротерапии. Средний возраст участников исследования составил 48 лет. 44% пациентов были мужчинами.
- Оптимизированная квадротерапия демонстрировала 95% эрадикации [95% доверительный интервал 86%–99%], тогда как стандартная тройная терапия демонстрировала 81% эрадикации [95% доверительный интервал 70%–89%], p = 0,033.
- По данным анализа безопасности частота нежелательных явлений составила 67% в группе оптимизированной квадротерапии, по сравнению с 66% в группе стандартной тройной терапии (p = 1,0).
- Следует отметить, что не было выявлено различий между группами по частоте резистентности к кларитромицину или полиморфизму CYP2C19.
Заключение
14-дневная оптимизированная квадротерапия с препаратом висмута демонстрирует больший успех эрадикации инфекции Helicobacter pylori по сравнению с 14-дневной стандартной тройной терапией.
Источник: Medel-Jara Patricio Andrés et al. Comparison between optimized bismuth quadruple therapy and standard clarithromycin-based triple therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: a double-blind randomized controlled trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2025, Volume 53, 101312.