Актуальность
Гепаторенальный синдром ассоциирован с высоким риском заболеваемости и смертности. Эффективность лекарственной терапии не высока.
Выполнены мета-анализ и систематический обзор по сравнению эффективности препаратов у госпитализированных препаратов.
Методы
Исследователи выполнили поиск рандомизированных исследований в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline In-Process & Other Non-Indexed Citations, Scopus и Web of Science.
В исследование включили пациентов с гепаторенальным синдромом 1 или 2 типа.
В качестве основных конечных точек рассматривали общую смертность, обратимость гепаторенального синдрома и серьезные нежелательные явления.
Результаты
- Критериям включения отвечали 26 рандомизированных контролируемых исследований с 1736 пациентами.
- Терлипрессин (недавно одобрен FDA) повышал частоту обратимости гепаторенального синдрома, по сравнению с плацебо: 142 обратимых случая на 1000 человек.
- Терапия норадреналином повышала риск обратимого гепаторенального синдрома, по сравнению с плацебо: 112 случаев на 1000 человек.
- Комбинация мидодрина и октреотида была ассоциирована с повышением частоты обратимости гепаторенального синдрома (67,8 случаев на 1000 человек), но статистически не значимо.
- Терлипрессин был ассоциирован со снижением смертности, по сравнению с плацебо (на 93,7 смертей меньше).
- Терлипрессин вероятно повышал риск серьёзных побочных эффектов, по сравнению с плацебо (20 событий на 1000 пациентов).
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют, что терапия терлипрессином ассоциирована с повышением обратимости гепатогенального синдрома и снижением смертности.
Источник: Pitre T, Kiflen M, Helmeczi W, Dionne JC, Rewa O, Bagshaw SM, Needham-Nethercott N, Alhazzani W, Zeraatkar D, Rochwerg B. The Comparative Effectiveness of Vasoactive Treatments for Hepatorenal Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Oct 1;50(10):1419-1429.