Целью исследования было сравнить безопасность и эффективность лекарственных методов отказа от курения среди пациентов с депрессией.
Методы
Выполнен повторный анализ 12-недельного двойного слепого плацебо-контролируемого исследоваия, сравнивающего варениклин и бупропион. Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 18-75 лет с указанием в анамнезе на депрессию (п=2174), с текущей депрессией (т=451) или без психиатрического заболевания (п=4028).
Участники исследования были рандомизированы на 12 недель в группу плацебо, никотин-заместительной терапии, бупропиона или варениклина.
В качестве основной конечной точки рассматривали умеренные или тяжелые нейропсихиатрические события. В качестве основной конечной точки эффективности рассматривали абстиненицю от сигарет с 9 по 12 неделю.
Результаты
- Риск нейропсихиатрических побочных эффектов не различался у пациентов с указанием в анамнезе на депрессию и получающих различные препараты для отказа от курения.
- Среди пациентов с депрессией частота нейропсихиатрических нежелательных явлений была выше, чем среди пациентов с отсутствием психиатрических заболеваний (различие рисков,−0,03, 95% доверительный интервал (ДИ) =−0.05, −0.02) и чем среди пациентов с указанием в анамнезе на депрессию (различие рисков, −0,02, 95% ДИ=−0,05-0,00).
- Среди пациентов с указанием в анамнезе на депрессию, получающих плацебо, риск развития нейропсихиатрических нежелательных явлений был выше в 3 раза для варениклина (отношение шансов, 3,0 (95% ДИ 2,0-4,5), в 2 раза для бупропиона (отношение шансов, 2,1 (95% ДИ 1,6-2,70)) и в 2 раза для никотин-заместительной терапией (отношение шансов, 2,1 (95% ДИ 1,4-3,2).
- Среди пациентов с текущей депрессией частота нейропсихиатрических побочных эффектов была выше почти в 2,7 раз (отношение шансов, 2,67, 95% ДИ 1,2-6,15)) на фоне варениклина и поти в 3 раза выше на фоне никотин-заместительной терапии (отношение шансов, 2,93, 95% ДИ 1,2-7,2).
- Никотин-заместительная терапия и бупропион не были эффективнее плацебо у пациентов с текущей депрессией.
Заключение
Варениклин демонстрирует свою эффективность у пациентов с указанием в анамнезе на депрессию и с текущей депрессией и имеет сравнимую с другими препаратами частоту нейропсихиатрических нежелательных явлений.
Источник: Kypriotakis, G., Cinciripini, P. M., Green, C. E., Lawrence, D., Anthenelli, R. M., Minnix, J. A., … Blalock, J. A. (2025). Effects of Varenicline, Bupropion, Nicotine Patch, and Placebo on Treating Smoking Among Persons With Current or Past Major Depressive Disorder: Secondary Analysis of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 182(2), 174–186.