Сравнение первичной цитологии, первичного тестирования на ВПЧ и комбинированного тестирования при скрининге рака шейки матки

Цель: Сравнить клиническую эффективность трех вариантов скрининга рака шейки матки: первичного тестирования на ВПЧ, первичной цитологии и комбинированного тестирования.
Дизайн: Популяционное проспективное когортное исследование.
Методы: В исследование было включено 3209 женщин, проживающих в провинции Шаньси (Китай), возрастом 30-64 года без гинекологических патологий. Результаты оценивались по эффективности различных подходов к выявлению цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 или более высокой степени (CIN2+).
Результаты: Всего было выявлено 53 случая CIN2+ и 31 случай CIN3+. Для CIN2+ чувствительность первичного тестирования на ВПЧ (95.9%) и комбинированного тестирования (98.0%) не имела статистически значимых различий, но была значительно выше, чем у первичной цитологии (48.0%). Показатели специфичности (86,8%), частоты направлений на кольпоскопию (7,8%) и числа кольпоскопий, необходимых для выявления одного случая (9,8) при первичном ВПЧ тестировании значительно лучше, чем у комбинированного тестирования (79,8%, 11,9%, 14,3% соответственно). При выявлении CIN3+, первичное ВПЧ и комбинированное тестирования обладали 100% чувствительностью и специфичностью, что значительно выше, чем у первичной цитологии (56.7% и 90.2%). Показатель числа кольпоскопий, необходимых для выявления одного случая, для первичного ВПЧ тестирования (15.9) был лучше, чем для комбинированного тестирования (23.8).
Выводы: В сравнении с комбинированным тестированием, при выявлении CIN2+ первичное ВПЧ тестирование обладает сравнимой чувствительностью и более высокой специфичностью; При этом оба метода продемонстрировали большую эффективность, чем первичная цитология при скрининге рака шейки матки.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/10/e063622