Сравнение послеоперационных респираторных исходов при лечении ретинопатии недоношенных методом лазрокоагуляции с интравитреальным введением бевацизумаба

Цель: Сравнить респираторные исходы после лечения ретинопатии недоношенных (РПН) с помощью лазера под общей седацией и путем интравитреального введения бевацизумаба под местной анестезией.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование было включено 138 младенцев, лечившихся от РПН в период с сентября 2010 по сентябрь 2018 в одном медицинском центре. Были собраны и проанализированы медицинские, процедурные и офтальмологические данные, включая респираторный статус до и после процедуры (24 часа, 48 часов, 7 дней и 28 дней), вес при рождении, гестационный возраст, пол, тип лечения РПН, возраст на момент начала лечения и дополнительные не офтальмологические процедуры, проведенные во время анестезиологического пособия. Респираторный исход оценивлся на 48 часу после процедуры между младенцами, перенесшими лазерную операцию под общей седацией, и младенцами, получившими бевацизумаб интравитреально под местной анестезией. Для учета потенциальных сопутствующих факторов, результаты подвергались многомерному логистическому регрессионному анализу. Главным методом оценки результатов являлось пропорциональное отношение младенцев, вернувшихся к исходному уровню респираторного статуса спустя 48 часов после лечения РПН.
Результаты: Возвращение к изначальному уровню респираторного статуса было гораздо менее обычным среди 119 младенцев, получивших лазерное лечение в сравнении с 19 младенцами, изначально лечившихся бевацизумабом: спустя 24 часа (40% против 74%; P = 0.0115), спустя 48 часов (53% против 79%; P = 0.0453) и спустя 7 дней (79% против 100%; P = 0.0242). После проведения многомерного логистического регрессионного анализа младенцы, получившие лазерное лечение, с меньшей частотой спустя 48 часов (с отношением шансов 0.14; 95% доверительный интервал, 0.04–0.54). К 28 дню после процедур разницы между группами отмечено не было (лазер, 97%; бевацизумаб, 100%; P > 0.99).
Выводы: Младенцы, получившие интравитреальную инъекцию бевацизумаба под местной анестезией, вернулись к исходному респираторному уровню быстрее, чем младенцы, получившие лечение лазером под общей анестезией, при этом различия сохранялись по меньшей мере до 7 дней и более.

Источник: https://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(20)30217-7/fulltext