Целью исследования было сравнить эффективность поведенческой терапии и снотворного (z-drug) золпидема у пациентов с бессонницей с нарушением нормального функционирования в дневное время.
Дизайн исследования
В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 211 взрослых с хронической бессоницей из США и Канады, наблюдение за которыми продолжили на протяжении 12 месяцев.
На начальном этапе пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу поведенческой терапии или золпидема, при их недостаточной эффективности использовались другие методы психотерапии (поведенческая терапия или когнитивная терапия) или лекарственная терапия (увеличение дозы золпидема или назначение тразодона).
В качестве основой конечной точки рассматривали дневные симптомы бессонницы, включая настроение, усталость, показатель по шкале качества жизни пациента 36-item Short-Form Health Survey (SF-36).
Результаты
- 83% участников исследования были женщинами, их средний возраст составил 46 лет.
- Эффективность терапии первой линии, золпидема и поведенческой терапии, была одинаковой. Так среднее изменение по шкале депрессивных симптомов (Beck Depression Inventory-II) составило −3,5 [95% доверительный инервал (ДИ), −4,7-−2,3] на фоне поведенческой терапии vs −4,3 [95% ДИ, −5,7- −2,9] на фоне золпидема), среднее изменение по шкале усталости Multidimensional Fatigue Inventory составило −4,7 [95% ДИ, −7,3-−2,2] vs −5,2 [95% ДИ, −7,9- −2,5] соответственно), по шкале функциональных нарушений Work and Social Adjustment Scale составило −5,0 [95% ДИ, −6,7-−3,3] vs −5,1 [95% ДИ, −7,2- −2,9] соответственно) и среднее изменение по шкале SF-36 составило 3,5 [95% ДИ, 1,9-5,1] vs 2,5 [95% ДИ, 0,4-4,5], соответственно).
- Следует отметить, что поведенческая терапия была ассоциирована с большим улучшением тревожных симптомов, по сравнению с психотерапией.
- Терапия второй линии, как психологическая, так и лекарственная, была ассоциирована с дополнительным улучшением усталости, функциональных показателей и качества жизни.
- Польза от терапии сохранялась на протяжении 12 месяцев наблюдения.
Заключение
У взрослых пациентов с бессонницей поведенческая терапия и снотворный препарат золпидем одинаково эффективны в улучшении дневных симптомов бессонницы.
Источник: Morin CM, Chen S, Ivers H, et al. Effect of Psychological and Medication Therapies for Insomnia on Daytime Functions: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2349638. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.49638.