ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Сравнение различных методов дренирования желчного пузыря при остром холецистите
ПУБЛИКАЦИИ

Сравнение различных методов дренирования желчного пузыря при остром холецистите

Актуальность 

Оптимальный метод дренирования желчного пузыря у пациентов с острым холециститом, у которых не планируется хирургическое вмешательство, не известен. 

Сравнению 3 методов дренирования желчного пузыря: чрескожный, транспапиллярный и под контролем эндосонографии, посвящен новый мета-анализ. 

Методы

Исследователи выполнили поиск исследований, в которых сравнивалась эффективность как 2 или 3 методов дренирования желчного пузыря у пациентов с острым холециститом, имеющих высокий риск выполнения холецистэктомии. 

Первичными конечными точками исследования являлись технический и клинический успех проведения дренирования и нежелательные явления, ассоциированные с процедурой.  

В качестве вторичных конченых точек оценивали повторное вмешательство, рецидив холецистита и смертность. 

Результаты

  • В мета-анализ включили 10 исследований и 1267 пациентов (472 пациентам выполняли дренирование под контролем эндосонографии, 493 пациентам проводили чрескожное дренирование и 302 пациентам – транспапиллярное дренирование). 
  • Наибольший технический и клинический успех процедуры наблюдался при использовании чрескожного метода и дренирования под контролем эндосонографии. 
  • Дренирование под контролем эндосонографии было ассоциировано с наименьшим риском рецидива холецистита. 
  • Чрескожное вмешательство имело наибольший риск необходимости повторного вмешательства и незапланированных госпитализаций. 
  • Самый низкий показатель смертности наблюдался после выполнения транспапиллярного дренирования. 

Заключение

Использующиеся в настоящее время методы дренирования желчного пузыря обладают преимуществами и недостатками. 

В центрах, специализирующихся на эндоскопическом дренировании желчного пузыря, этот метод предпочтительнее чрескожного дренирования. 

Источник: Anthony Y.B. Teoh, Joo Ha Hwang, et al. Gastrointestinal Endoscopy. September 2020. 

(0)