Актуальность
Оптимальный метод дренирования желчного пузыря у пациентов с острым холециститом, у которых не планируется хирургическое вмешательство, не известен.
Сравнению 3 методов дренирования желчного пузыря: чрескожный, транспапиллярный и под контролем эндосонографии, посвящен новый мета-анализ.
Методы
Исследователи выполнили поиск исследований, в которых сравнивалась эффективность как 2 или 3 методов дренирования желчного пузыря у пациентов с острым холециститом, имеющих высокий риск выполнения холецистэктомии.
Первичными конечными точками исследования являлись технический и клинический успех проведения дренирования и нежелательные явления, ассоциированные с процедурой.
В качестве вторичных конченых точек оценивали повторное вмешательство, рецидив холецистита и смертность.
Результаты
- В мета-анализ включили 10 исследований и 1267 пациентов (472 пациентам выполняли дренирование под контролем эндосонографии, 493 пациентам проводили чрескожное дренирование и 302 пациентам – транспапиллярное дренирование).
- Наибольший технический и клинический успех процедуры наблюдался при использовании чрескожного метода и дренирования под контролем эндосонографии.
- Дренирование под контролем эндосонографии было ассоциировано с наименьшим риском рецидива холецистита.
- Чрескожное вмешательство имело наибольший риск необходимости повторного вмешательства и незапланированных госпитализаций.
- Самый низкий показатель смертности наблюдался после выполнения транспапиллярного дренирования.
Заключение
Использующиеся в настоящее время методы дренирования желчного пузыря обладают преимуществами и недостатками.
В центрах, специализирующихся на эндоскопическом дренировании желчного пузыря, этот метод предпочтительнее чрескожного дренирования.
Источник: Anthony Y.B. Teoh, Joo Ha Hwang, et al. Gastrointestinal Endoscopy. September 2020.