Антибактериальный препарат рифаксимин и диета с низким содержанием FODMAP (короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты — полиолы) рекомендованы в качестве терапии второй линии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Целью исследования было сравнить эффектность рифаксимина и диеты с низким содержанием FODMAP у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Методы
В рандомизированное контролируемое исследование включили взрослых пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий улучшение симптомов (абдоминальная боль/дискомфорт, частота/консистенция стула) на 4 неделе.
В качестве вторичных конченых точек рассматривали улучшение симптомов, измеряемое по снижению на ≥ 50 баллов по шкале IBS Symptom Severity Scale (IBS-SSS), показатель качества жизни, наличие тревожных и депрессивных симптомов (шкала Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), наличие синдрома бактериального роста и приверженность терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие 100 пациентов, средний возраст которых составил 50 лет, 52% пациентов были женщинами. У большинства пациентов синдром раздраженного кишечника протекал с диареей, у 17% был диагностирован синдром избыточного бактериального роста.
- Доля пациентов, у которых наблюдалось улучшение симптомов, была сравнима на 4 неделе: 56% на фоне рифаксимина и 48% на фоне диеты с низким содержанием FODMAP (p = 0,423).
- При этом на фоне рифаксимина отмечено большее улучшение симптомов на 2 неделе, включая симптомы в общем (90% vs. 72%, p = 0,022), вздутие (84% vs. 58%, p = 0,004) и боль в животе (80% vs. 58%, p = 0,017).
- В обеих группах отмечено улучшение тревожных и депрессивных симптомов.
- Избавление от синдрома избыточного бактериального роста наблюдалось у 63,6% (рифаксимин) и у 50% (диета с низким содержанием FODMAP).
- Что касается приверженности терапии, она была выше на фоне рифаксимина (95,9% vs. 77,8%, p = 0,008).
Заключение
У взрослых пациентов с синдромом раздраженного кишечника рифаксимин также эффективен, как диета с низким содержанием FODMAP. При этом приверженность терапии выше на фоне рифаксимина.
Источник: K. H. Chuah, Q. Y. Loo, A. J. C. Loh, et al., “ Clinical Trial: Rifaximin Versus Low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2025): 1–12.