Актуальность
Апиксабан и ривароксабан представляют собой оральные антикоагулянты, наиболее часто используемые в лечении острой венозной тромбоэмболии.
Целью исследования COBRRA было сравнить риск кровотечений на фоне препаратов.
Дизайн исследования
COBRRA представляет собой проспективное рандомизированное открытое исследование, участниками которого стали пациенты с острой симптомной легочной эмболией или тромбозом глубоких вен.
Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу апиксабана или ривароксабана на 3 месяца. Апиксабан назначили в дозе 10 мг 2 раза в день в течение 7 дней с последующим переходом на 5 мг 2 раза в день, ривакоксабан назначали в дозе 15 мг 2 раза в день в течение 21 дней с последующим переходом на 20 мг в день.
В качестве первичной конечной точки рассматривали клинически значимые кровотечения. В качестве вторичной конченой точки рассматривали смерть по любой причине.
Результаты
- Участниками исследования являлись 2760 пациентов.
- Частота клинически значимых кровотечений составила 3,3% в группе апиксабана и 7,1% в группе ривароксабана (снижение риска на 54% на фоне апиксабана, относительный риск, 0,46; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,33-0,65; P<0,001).
- 1 пациент (0,1%) в группе апиксабана и 4 пациента (0,3%) в группе ривароксабана умерли (относительный риск, 0,25; 95% ДИ, 0,03-2:26).
- Частота серьезных неблагоприятных событий, не связанных с кровотечениями, составила 2,7% в группе апиксабана и 2,2% в группе ривароксабана.
Заключение
Среди пациентов с острой венозной тромбоэмболией (легочная эмболия или тромбоз глубоких вен) частота клинически значимых кровотечений ниже на протяжении 3 месяцев на фоне апиксабана, по сравнению с ривароксабаном.
Источник: Castellucci LA, Chen VM, Kovacs MJ, Lazo-Langner A, COBRRA Trial Investigators. Bleeding Risk with Apixaban vs. Rivaroxaban in Acute Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2026 Mar 12;394(11):1051-1060. doi: 10.1056/NEJMoa2510703.