Статины заняли прочную нишу в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий. Но все ли пациенты достигают целевого уровня липидов, принимая на протяжении длительного времени препараты?
Методы
В проспективное когортное исследование были включены 165 411 пациентов, наблюдающихся в кабинетах общей практики. Все участники исследования не имели сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала терапии статинами. Показатель ЛПНП был измерен как минимум в течение 12 месяцев до терапии и в течение 24 месяцев после начала терапии.
Следуя национальным клиническим рекомендациям в Великобритании, <40% снижение базового показателя ЛПНП в течение 24 месяцев классифицировалось как субоптимальный ответ на терапию статином.
Результаты
- У 84 609 (51,2%) пациентов ответ на статинотерапию был субоптимальным в течение 24 месяцев.
- За период наблюдения произошли 22 798 кардиоваскулярных событий у лиц с субоптимальнм ответом и 10 656 у лиц с оптимальным ответом на терапию. Риск сердечно-сосудистых событий был выше на 17% (коэффициент рисков, 1,17, 95% ДИ 1,13-1,20) и на 22% после поправки на возраст и изначальный уровень ЛПНП (коэффициент рисков, 1,22, 95% ДИ 1,19-1,25).
- Комментируя результаты исследования, авторы подчеркивают, что возможными объяснениями являются низкая приверженность терапии, а также слишком низкая доза статина.
Заключение
Оптимальное снижение показателя ЛПНП в ответ на терапию статинами наблюдается только у половины пациентов.
Источник: Ralph Kwame Akyea, Joe Kai, Nadeem Qureshi, Barbara Iyen, Stephen F Weng. Heart epub ahead of print.