Актуальность
Стеатоз печени ассоциирован с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий независимо от традиционных сердечно-сосудистых факторов риска и степени коронарного атеросклероза.
Целью исследования было оценить связь между стеатозом печени, составом коронарных бляшек и риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Дизайн исследования
Участники исследования проходили комплексное обследование, включавшее компьютерную томографию печени и коронарную КТ-ангиографию.
С помощью КТ-ангиографии оценивали: общий объём атеросклеротических бляшек, объём кальцинированных бляшек, объём некальцинированных бляшек, объём бляшек низкой плотности, а также их долю в общем объёме сосуда.
Основной конечной точкой была связь стеатоза печени с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, включая смерть, инфаркт миокарда, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии.
Результаты
- В исследование были включены 3627 пациентов.
- Средний возраст участников составил 61 год, 51% были женщинами. Средний период наблюдения составил 25 месяцев.
- Стеатоз печени выявлялся у 25,5% пациентов.
- Пациенты со стеатозом печени были несколько моложе, чаще были мужчинами, имели больше сердечно-сосудистых факторов риска, чаще переносили серьёзные сердечно-сосудистые события (4,1% против 2,5%; все p < 0,05).
- После поправки на клинические факторы риска стеатоз печени был ассоциирован с большей нагрузкой некальцинированными бляшками (β = 0,15%; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,04–0,27; p = 0,008).
- Стеатоз печени также был связан с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий независимо от оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, наличия обструктивного стеноза и нагрузкой некальцинированными бляшками (скорректированное отношение рисков составило 1,69; 95% ДИ 1,12–2,54; p = 0,012).
- При этом нагрузка некальцинированными коронарнымии бляшками опосредовала около 11% связи между стеатозом печени и основными сердечно-сосудистыми событиями.
Заключение
Стеатоз печени был ассоциирован с более выраженной нагрузкой некальцинированными коронарными бляшками и повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Полученные данные свидетельствуют о возможной связи стеатоза печени с формированием более уязвимого коронарного атеросклероза и подчеркивают важность комплексной кардиометаболической оценки пациентов со стеатозом печени.
Источник: Brendel J, Mayrhofer T, Kerkovits N. Hepatic Steatosis Is Associated With Increased Cardiovascular Risk Through Adverse Coronary Plaque Composition Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.