Актуальность
Несмотря на высокий риск прогрессирования заболевания и смертности, пациенты с алкоголь-ассоциированной болезнью печени (АЛБП) редко получают специализированное лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Целью систематического обзора и мета-анализа было выявить основные барьеры и факторы, способствующие началу и продолжению лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя у пациентов с АЛБП.
Методы
Выполнен систематический обзор качественных и количественных исследований, посвященных барьерам и факторам, влияющим на вовлечение пациентов с АЛБП в лечение е расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 23 исследования.
- На этапе осознания необходимости лечения были выявлены существенные различия во взглядах пациентов и медицинских работников. Многие пациенты начинали воспринимать необходимость лечения алкогольной зависимости только после появления симптомов заболевания печени, тогда как медицинские работники нередко откладывали обсуждение лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. до стабилизации состояния пациента и разрешения острых печеночных осложнений.
- Статус трансплантации печени также влиял на отношение пациентов к лечению. Кандидаты на трансплантацию печени часто скрывали факты употребления алкоголя, опасаясь негативного влияния этой информации на решение о включении в лист ожидания трансплантации. Многие из них считали, что смогут самостоятельно справиться с употреблением алкоголя без специализированной помощи.
- Реципиенты трансплантата печени, напротив, чаще сообщали о чувстве стыда и вины при обсуждении употребления алкоголя, что также препятствовало обращению за лечением.
- Стигматизация алкогольной зависимости и опасения негативной оценки со стороны медицинских работников неоднократно упоминались как важные препятствия для обращения за помощью.
- Низкая частота назначения медикаментозной терапии расстройства, связанного с употреблением алкоголя, была связана как с недостаточной подготовкой и неуверенностью медицинских работников, так и с ошибочными представлениями пациентов об эффективности и безопасности таких препаратов.
- Важную роль в продолжении лечения играли качество координации медицинской помощи, доверительные отношения с медицинскими работниками и учет предпочтений пациентов.
Заключение
Основными препятствиями для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя у пациентов с АЛБП являются различия во взглядах пациентов и медицинских работников на необходимость лечения, стигматизация алкогольной зависимости, опасения, связанные с трансплантацией печени, а также недостаточное использование медикаментозной терапии.
Источник: Kim SH, Deutsch-Link S, Buttenheim AM, Starbird LE, Stawnychy MA, Serper M. Barriers and Facilitators of Alcohol Use Disorder Treatment for Alcohol-Associated Liver Disease: A Systematic Review. Am J Gastroenterol. 2026;121(6):1312-1325. doi:10.14309/ajg.0000000000003867.