Актуальность
В соответствии с последними рекомендациями Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца, артериальная гипертония (АГ) определяется как повышение систолического артериального давления выше 130 мм рт. ст. и диастолического – выше 80 мм рт. ст.
Несмотря на известную связь наличия АГ с последующими сердечно-сосудистыми событиями, остается неясным, увеличивает ли изолированное повышение диастолического артериального давления вероятность их наступления. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между изолированной диастолической АГ и наличием субклинического атеросклероза коронарных артерий, а также последующим развитием систолической АГ и сердечно-сосудистых событий.
Методы
Работа выполнялась по данным об участниках исследования MESA. В качестве критериев систолической и диастолической АГ использовались упомянутые выше пороговые значения, предложенные Американской коллегией кардиологов/Американской ассоциацией сердца.
Результаты
Было установлено, что из 5104 участников исследования MESA 7.5% имели изолированную диастолическую артериальною гипертонию. Продолжительность наблюдения составила 13 лет.
Ассоциация между диастолической АГ и уровнем коронарного кальция отсутствовала. При этом повышение уровня диастолического артериального давления ассоциировалось с последующим развитием систолической АГ, но не сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 1.19; 95% доверительный интервал 0.77-1.84) и смерти (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.65-1.36).
Заключение
Таким образом, изолированная диастолическая АГ не связана с увеличением риска развития сердечно-сосудистых событий и смерти. Вероятно, полученные данные можно рассматривать как обоснование неназначения медикаментозной терапии у таких пациентов.
Источник:
Jacobsen AP, et al. Eur Heart J. 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehab111.